Parenteral näring, det vill säga indikation, typer och komplikationer

Parenteral nutrition (NP) är en metod för näringsstöd där näringsämnena eller en del av dem administreras direkt i blodströmmen intravenöst för att täcka individens behov och förhindra korrigering av ett undernäringstillstånd.

Denna typ av näring är inte fysiologisk på grund av det faktum att det inte finns någon hjärnfas i tarmfasen av matsmältningen, med hjälp av en formel som innehåller kolhydrater, lipider, proteiner, vitaminer och element som ger de enklaste molekylerna direkt in i venen. . NP indikeras främst när det av någon anledning är att hålla mag-tarmkanalen på plats eller komplettera den orala vägen eller enteral näring (NE). Beroende på vad enteral näring består av.

När anges

La NP används huvudsakligen på de individer som av någon anledning mag-tarmkanalen inte är funktionell utan måste förbli i vila. På samma sätt indikeras det också när den orala vägen genom enteral näring (sonder eller gastrostomi) inte kan utföras optimalt i mer än 5 eller 7 dagar, om dess huvudsakliga mål är att förhindra korrigering av undernäring..

Indikationen kan vara den korta tiden när auktionen används i en månad och den långsiktiga termen när en längre period är, som visas i tabellen nedan:

Corto Plazo (upp till 1 månad)	Largo Plazo (> 1 månad)
Omfattande resektion av tunntarmen	Korttarmssyndrom
Kostnadsfri enterokutan fistel	Kronisk pseudohinder i tarmen
Proximal enterostomi	Omfattande Crohns sjukdom
Medfödda missbildningar där NE är otillräcklig eller otillräcklig.	Flera operationer
Pankreatit och inflammatoriska enteropatier	Atrofi i mag-tarmslemhinnan med ihållande malabsorption
Kronisk ulcerös sjukdom	Ohelbredd cancer
Bakteriellt överväxt-syndrom	-
Nekrotiserande enterokolit	-
Komplikationer av Hirschsprungs sjukdom	-
Medfödda metaboliska störningar	-
Omfattande brännskador, flera trauma och större operationer	-
Benmärgstransplantation och hematologiska och onkologiska sjukdomar	-
Nedsatt njur- eller leverfunktion med sämre mag-tarmkanal	-

Typer av parenteral näring

Denna typ av näring kan klassificeras enligt administreringsvägen:

Central Parenteral Nutrición: När näringsämnen administreras som individen behöver konsumera på en dag genom placering av en kateter riktad till en stor kalibervena, som vena cava, vilket tillåter dess administrering under en period i mer än 7 till 10 dagar;
Perifer parenteral nutrition (NPP): Från var en del av de näringsämnen som individen behöver på en dag administreras, genom placering av en kateter riktad mot en liten hand i handen, till exempel om det indikeras när patienten behöver parenteral utfodring för inte mer. från 7 till 10 dagar för de patienter där det inte är möjligt att ha en central venös tillgång kontraindicerat.

Dessutom kan parenteral näring också klassificeras i dess komponenter:

Total parenteral nutrition (NPT): Alla näringsämnen (makro- och mikronäringsämnen) administreras intravenöst.
Partiell parenteral näring: är administrering av vissa näringsämnen via intravenös väg, och används som ett komplement när patienten av någon anledning inte kunde täcka alla sina krav genom oral väg eller enteral näring.

Central Way

Perifert sätt

Möjliga komplikationer

Komplikationer som kan uppstå vid användning av parenteral näring är mycket varierande, både placering av katetern och beräkningen av parenterala lösningar måste utföras med bästa vård av den personliga hälsan, vilket kan orsaka komplikationer på metabolisk nivå eller generera sjukdom för en resväska som hanterar placering av katetern. Några av dem är:

1. En corto plazo

Emellertid kan det finnas vissa komplikationer relaterade till kateterns placeringsteknik, såsom Neumothorax, hydrotorax, massblödning, brachial plexusskada, dåligt implanterad kateter och vaskulär skada..

Asimism kan också orsaka ärftlig kontaminering av katetern, flebitis, ocklusion och bristning av katetern, sepsis genom stafylokocker, candida och gramnegativ, trombos i venerna, fokal endokardit och överlägset vena cava-syndrom.

Metabolismnivån för de flesta komplikationer kan förebyggas med hjälp av lämpligt bidrag från både makro- och mikronäringsämnen och noggrann kontroll av näringsläkaren och det medicinska teamet för att göra justeringar vid behov. Dessa förändringar kan öka nedbrytningen av blodsockret, metabolisk alkalos, brist på essentiella fettsyror, förändringar i elektrolyter (natrium, kalium, kalcium), ökning av urea och kreatinin, feedbacksyndromet.

2. Largo plazo

När parenteral näring används i stor utsträckning kan det orsaka förändringar i levern såsom stor lever, kolestas och portalfibros. Det kan också vara en ökning av leverenzymer (transaminaser, alkaliskt fosfatas, GGT och totalt bilirubin).

Dessutom kan det också finnas en brist på fettsyror och karnitin, kolonisering av tarmen genom atypisk bakterieflora, toxicitet hos vissa aminosyror, atrofi i cellerna och mag-tarmslemhinnan, överväxt och bakteriell translokation..