Enteral näring vilket är, indikation, typer och komplikationer

Enteral nutrition (NE) är en typ av mat som gör att alla näringsämnen kan administreras eller en del av dem genom mag-tarmkanalen när en individ inte kan äta en normal kost, eftersom det är nödvändigt att äta fler kalorier, eftersom det är en förlust av näringsämnen varför det är nödvändigt att matsmältningssystemet förblir i vila.

Denna typ av utfodring administreras via ett rör som kallas en sond, som kan placeras från näsan till munnen, till magen, till tarmen, dess placering beror på sjukdomen, individens allmänna tillstånd, stödets varaktighet, konditioneringsfaktorer och målet.

Orogastriskt rör

gastrostomía

Ett annat sätt att tillhandahålla NE är genom stomi, som är ett rör direkt på magnivån i tarmen, indikerat när denna typ av utfodring kommer att administreras under en längre period på 4 veckor, som i fallet med till exempel en person med alzheimers i ett avancerat skede.

När anges

Enteral näring beaktas hos de individer som behöver fler kalorier och dessa kan inte tillföras genom den vanliga kosten när någon patient inte kan konsumera de kalorier som deras kropp behöver oralt, så länge tarmen fungerar korrekt, som följ villkoren i fortsättning:

Förtidiga barn under 24 veckor gamla;
Andningsbesvärssyndrom;
Missbildningar i mag-tarmkanalen;
När individen fick en huvudskada under en olycka;
Korttarmssyndrom;
Akut pankreatit i återhämtningsfasen och enterokutan fistlar;
Individer som drabbades av brännskador eller kaustisk matstrupe
Kronisk diarré och inflammatorisk sjukdom i tarmen;
Malabsorptionssyndrom;
Allvarlig undernäring;
Vid ätstörningar, som anorexia nerviosa.

Förutom det kan det också användas som en övergång mellan parenteral näring, vilket är det som placeras direkt i venen, och en oral matning.

Typer av enteral näring

Det finns flera sätt att tillhandahålla enteral näring genom ett rör, dessa är:

Typer av enteral näring	Vad är	ventajas	nackdelar
nasogastrisk	Röret införs genom näsan och det har magen.	Det är det mest använda eftersom det är lättare att placera.	Nasal irritation, matstrupe eller luftrör; saliren kan flyttas till kräkningar; kan producera illamående.
Orogástrica y oroentérica	Röret introduceras genom munnen och magen har tarmen.	Det blockerar inte näsan, men det används mycket.	Det kan öka salivproduktionen.
nasoenteral	Röret införs genom näsan upp till tarmen och kan placeras på nivån i tolvfingertarmen eller yeyuno.	Det ger maximal rörlighet; suele be bien tolerada; minska möjligheten att sonden hindras; orsakar mindre gastrisk störning och mindre återflöde.	Röret kan förflytta sig överallt dåligt; desinficera pankreasokarna; större risk för tarmperforering och bakterietillväxt; begränsar valet av formler och matningssystem.
gastrostomía	Det är ett rör som placeras direkt på magenivån.	Hindra inte luftvägen; möjliggör användning av sonder med stor diameter; lätt att manipulera.	Kräver kirurgiskt ingrepp; ökad återflöde; hudirritation och infektion; salida del contenido alimentario; bukperforeringsrisk.
Duodenostomi och Yeyunostomy	Det är ett rör som placeras direkt på väggen i nivå med yeyuno.	Avlägsna risken för att gastriska ok kommer in i lungorna; möjliggör utfodring under den tidiga postoperativa perioden.	Svårt att placera och det kan utvecklas; hindring eller sondbrytning; det kan orsaka dumpning och diarré; en infusionspump behövs för att administrera maten.

Mat kan tillhandahållas med tårta genom en sirap eller genom tyngdkraften; genom intermittent infusion där infusionspumpen administreras med tyngdkraft, med intervaller på 3 till 4 timmar, och hur länge den kommer att bero på varje individuell y; infusionsmatning fortsätter, varifrån formeln administreras under dagen i en takt som hastigheten fortsätter genom en infusionspump.

Denna pump efterliknar tarmrörelser och ser till att maten tolereras bäst, särskilt om sonden hittas på tarmnivån.

Hur man äter en person med enteral näring

Maten och mängden mat som ska levereras beror på flera faktorer såsom ålder, näringsstatus, näringsbehov, sjukdom och funktionella förmåga i mag-tarmkanalen. Generellt börjar det med en volym på 20 ml / timme och ökar gradvis beroende på individens tolerans.

Näringsämnen kan ges via en licensierad diet eller genom enterala formler.

1. Licensierad handgjord diet

Administration av licensierade livsmedel och limmade genom sonden, i dessa fall måste nutritionisten beräkna i detalj kosten, volymen som ska levereras, administrationsformen och scheman. Denna diet innehåller grönsaker, knölar, kött med låg fetthalt och frukt.

Näringsläkaren kan överväga att komplettera denna diet med en enteral formel för att garantera tillförseln av alla näringsämnen, och därmed förhindra utvecklingen av undernäring och förbättra den om den finns, vilket underlättar individens läkning och återhämtning..

Denna typ av utfodring kan orsaka en större risk för bakteriell kontaminering, det kan begränsa absorptionen av näringsämnen, det är svårt att tillföra genom en pump och det kan också orsaka hinder för sonden.

2. Enterala formler

Det finns flera formler som gör det möjligt att tillföra de näringsämnen som individen behöver genom sonden, för att täcka de kalorier som han behöver under dagen. Dessa formler klassificeras i:

polymert: Dessa formler utgör alla näringsämnen inklusive proteiner, kolhydrater, fetter, vitaminer och mineraler. Några exempel är: Se till, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, oligomer eller halvhydrolyserad: formler vars näringsämnen är förutbestämda, men ändå lättare att absorbera på tarmnivån förutom att de innehåller vitaminer och mineraler. Några exempel är: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o hydrolyserad: de innehåller alla näringsämnen i sin enklaste sammansättning och deras tarmabsorption är mycket högre. Några exempel är: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
modulär: är formler som endast innehåller ett makronäringsämne och endast är proteiner, kolhydrater eller fetter. Dessa används för att öka mängden protein eller kalorier vid utfodring av en annan enteral formel. De kan tillsättas till exempel i soppor, ok. Vissa elever är protifar, proteinex, fantomalt, mikrolipid, lipomul, bland andra.

Dessutom finns det några speciella formler vars kompositioner är anpassade för olika sjukdomar såsom diabetes, lever, njure och lungsjukdomar. Några exempel är: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex njur, Pulmocare.

Möjliga komplikationer

Under enteral utfodring kan vissa komplikationer uppstå, men majoriteten kan undvika att korrigera dem. Dessa komplikationer kan vara mekaniska, såsom rörobstruktion, aspiration lunginflammation, bronkospiration, magbristning, tracheoesophageal fistel eller pyloro stenos, till exempel..

Metaboliska komplikationer som uttorkning, vitamin- och mineralunderskott, ökat socker i blodet och elektrolytobalanser såsom natrium, kalium och klor kan också uppstå. De kan också förekomma hos individer som har tappat vätskor genom diarré, kräkningar eller fistlar på grund av bristen på vätskor och näringsämnen som individen behöver..

Dessutom kan det också finnas andra komplikationer såsom diarré, buksuppståndelse, återflöde, illamående, kräkningar och nasala och svalginfektioner..

kontraindikationer

Enteral näring är kontraindicerat hos patienter med hög risk för bronkial aspiration, det beslutas att vätskan i magen kan komma in i lungorna.

På samma sätt bör det också undvikas hos individer som är dekompenserade eller instabila, som kan ha en svår diarré, tarmobstruktion, kräkningar som inte kan innehålla, blödning från matstrupen eller magsäcken, nekrotiserande enterokolit, svår akut pankreatit med nekros och i fall där det finns intestinal atresia, i dessa fall är det troligt att läkaren eller klinisk nutritionist skulle indikera användningen av parenteral näring. Se vad parenteral näring består av.