Septisk chock vad är det, symtom och hur behandling utförs
Septisk chock definieras som en allvarlig komplikation av sepsis, där personen, även med korrekt behandling med vätska och antibiotiskt ersättning, fortsätter att ha lågt blodtryck och laktatnivåer över 2 mmol / L. Dessa parametrar utvärderas regelbundet på sjukhuset för att kontrollera patientens utveckling, respons på behandling och behovet av att utföra andra procedurer..
Septisk chock anses vara en utmaning, eftersom när patienten når detta stadium av sjukdomen är han redan mer svag, förutom att det finns ett större infektiöst fokus och en större övervägande av giftiga ämnen som produceras av mikroorganismer.
På grund av minskningen av blodtrycket är det vanligt att personer med septisk chock också har större svårigheter i blodcirkulationen, vilket gör att mindre syre når viktiga organ som hjärna, hjärta och njurar. Detta får andra mer specifika tecken och symtom på septisk chock att dyka upp, såsom minskad urinproduktion och förändringar i mental status.
Behandlingen av septisk chock utförs i Intensive Care Unit (ICU), med användning av läkemedel och antibiotika för att reglera hjärt- och njurfunktioner och eliminera mikroorganism som orsakar infektionen, förutom att övervaka tryck och laktatnivåer..
Huvudsakliga symtom
Eftersom septisk chock anses vara en komplikation av sepsis, är de tecken och symtom som patienten uppvisar desamma, med hög och bestående feber och en ökning av hjärtfrekvensen. Vid septisk chock är det dessutom möjligt att observera:
- Mycket lågt blodtryck, med genomsnittligt arteriellt tryck (MAP) mindre än eller lika med 65 mmHg;
- Ökning i koncentrationen av cirkulerande laktat med koncentrationer över 2,0 mmol / L;
- Snabb andning i ett försök att öka mängden cirkulerande syre;
- Mindre urinproduktion;
- Förlust av medvetande eller mental förvirring;
Symptomen på septisk chock uppstår när mikroorganismen når blodomloppet och frigör sina gifter, som stimulerar immunsystemet att producera och släppa cytokiner och inflammatoriska mediatorer för att bekämpa denna infektion. Om patienten inte svarar på behandlingen eller mikroorganismernas toxicitet är mycket hög, är det möjligt att patienten fortsätter till svår sepsis och sedan septisk chock..
På grund av den stora mängden gifter kan det ske förändringar i mängden syre som når organen, vilket kan leda till organsvikt och sätta personens liv i riskzonen.
Möjliga orsaker till septisk chock
Förekomsten av septisk chock är relaterad till resistensen hos mikroorganismer mot behandling, utöver personens immunsystem. Människor som har legat på sjukhuset under lång tid, har immunförsvårande sjukdomar, som har genomförts nyligen, som är undernärda eller är äldre, löper större risk att utveckla septisk chock.
Andra möjliga orsaker till septisk chock är förekomsten av infekterade sonder och katetrar, eftersom de är sjukhusutrustning som är i direkt och daglig kontakt med den inlagda patienten. Således kan mikroorganismen lättare spridas i blodomloppet, sprida och frigöra gifter som slutar kompromissa organismen och funktionen av syre till vävnaderna, vilket kännetecknar septisk chock. Läs mer om orsakerna till septisk chock.
Hur du bekräftar diagnosen
Diagnosen septisk chock är baserad på personens kliniska undersökning och laboratorietester. Normalt görs ett blodprov där det identifieras om blodcellsantalet förändras (röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar), om det finns ett problem med njurfunktionen, vilken koncentration av syre i blodet och om det är någon förändring i mängden av elektrolyter närvarande i blodet. De andra testerna som läkaren kan beställa är relaterade till identifieringen av mikroorganismen som orsakar chocken.
Diagnosen är avgörande för septisk chock när, utöver de karakteristiska tecknen och symtomen på sepsis, en ökning i laktatkoncentration och uthållighet av lågt blodtryck identifieras även efter behandling.
Hur behandlingen görs
Behandlingen av septisk chock måste göras i ICU (Intensive Care Unit) och syftar till att eliminera medlet som orsakar sepsis och på detta sätt lösa septisk chock. Dessutom indikeras användningen av vasoaktiva läkemedel för att reglera blodtrycket, förutom vätskeersättning för att öka mängden blod och följaktligen gynna transport av syre till vävnaderna..
1. Användning av antibiotika
Om septisk chock bekräftas, bör ett starkt antibiotikum startas, även om infektionsfokus ännu inte är känt. Detta är så att mikroorganismen som orsakar infektionen elimineras så snart som möjligt, vilket minskar kroppens immunrespons..
Behandlingen utförs med användning av antimikrobiella medel (antibiotika) enligt den identifierade mikroorganismen. Lär dig mer om testet som hjälper dig att identifiera det bästa antibiotikumet.
2. Hydrering i venen
Vid septisk chock är blodcirkulationen extremt nedsatt, vilket försvårar syresättning av kroppen. Att utföra höga doser av serum i venen, cirka 30 ml per kg, rekommenderas som ett sätt att hjälpa till att upprätthålla acceptabelt blodflöde och förbättra responsen på mediciner.
3. Blodtrycksmediciner
På grund av blodtrycksfallet, som inte bara löses med hydrering i venen, är det vanligtvis nödvändigt att använda läkemedel för att höja blodtrycket, kallad vasopressorer för att uppnå ett genomsnittligt blodtryck på minst 65 mmHg.
Några exempel på dessa läkemedel är Noradrenalin, Vasopressin, Dopamin och Adrenalin, som är läkemedel som måste användas med noggrann klinisk övervakning för att undvika ytterligare komplikationer. Ett annat alternativ är att använda läkemedel som ökar hjärtslagets styrka, till exempel Dobutamine.
4. Blodtransfusion
Det kan vara nödvändigt för patienter som har tecken på otillräckligt blodflöde och som har anemi med hemoglobin under 7 mg / dl. Kolla in de viktigaste indikationerna på blodtransfusion.
5. Användning av kortikosteroider
Kortikosteroidläkemedel, såsom hydrokortison, kan indikeras som ett sätt att minska inflammation, men det finns bara fördelar i fall av eldfast septisk chock, det vill säga i fall där blodtrycket inte kan förbättras även med hydrering och användning av botemedel.
6. Hemodialys
Hemodialys indikeras inte alltid, men det kan vara en lösning i svåra fall där snabbt avlägsnande av överskott av elektrolyter, surhet i blodet eller när njurarna inte fungerar korrekt.
