Vad är hjärt-lungomgång och hur det fungerar

Cardiopulmonary bypass är en teknik som används i stor utsträckning vid öppen hjärtkirurgi, till exempel när du byter ut en ventil, transplanterar eller revaskulariserar hjärtmuskeln, eftersom den ersätter hjärtat och lungorna. Således kan läkaren utföra operationen utan att oroa sig för blodcirkulationen.

Dessutom förhindrar denna teknik blodets passage genom lungan, vilket minskar risken för lungemboli, eftersom det inte finns någon risk för trauma i hjärtat som orsakar blodproppar som i slutändan transporteras till lungorna..

Hur det fungerar

Hjärtomkoppling görs av en uppsättning maskiner som försöker ersätta och imitera funktionen av blodcirkulationen i kroppen. Således är det en teknik som innehåller flera steg och komponenter:

1. Avlägsnande av venöst blod: en kateter placeras nära hjärtat för att avlägsna venöst blod från hela kroppen, vilket förhindrar att det når rätt hjärtatrium;
2. reservoar: det borttagna blodet ackumuleras i en reservoar cirka 50 till 70 cm under hjärtnivån, vilket upprätthåller ett kontinuerligt flöde genom maskinen och som fortfarande gör det möjligt för läkaren att lägga till läkemedel eller blodtransfusioner i cirkulationen;
3. oxygenator: sedan skickas blodet till en enhet som kallas en syregenerator, som tar bort överskott av koldioxid från det venösa blodet och lägger till syre för att göra det arteriellt blod
4. Temperaturkontroll: efter att ha lämnat syresättaren går blodet till en temperaturkontroller, som gör det möjligt för läkaren att hålla en temperatur lika stor som kroppen eller reducera den, till exempel när han behöver orsaka hjärtstopp;
5. Pumpa och filtrera: innan blodet återvänder till kroppen passerar blodet genom en pump som ersätter hjärtans styrka och trycker blodet genom ett filter som tar bort koagler och andra gaser som kan ha bildats under cirkulation utanför kroppen;
6. mikrofilter: efter filtret finns det också en uppsättning mikrofilter som tar bort mindre partiklar, som, även om de inte orsakar problem i kroppens cirkulation, kan passera genom blod-hjärnbarriären och nå hjärnan;
7. Återföring av arteriellt blod till kroppen: slutligen kommer blod in igen i kroppen, direkt in i aorta och distribueras över hela kroppen.

Under hela processen finns det flera pumpar som hjälper blodet att cirkulera, så att det inte står stilla och ökar risken för blodproppar.

Möjliga komplikationer

Även om det är en allmänt använd teknik, relativt enkel och med många fördelar för hjärtkirurgi, kan hjärt-lungomgång förbi vissa komplikationer. En av de vanligaste komplikationerna är utvecklingen av systemisk inflammation, där kroppen svarar med blodceller för att bekämpa en infektion. Detta beror på att blodet kommer i kontakt med onaturliga ytor inuti maskinen, vilket slutar att förstöra flera av blodcellerna och orsakar den inflammatoriska responsen i kroppen..

På grund av förändringar i hastighet och temperatur som blod kan passera in i enheten ökar det också risken för blodproppar, och därför är det efter denna typ av operation mycket viktigt att vara medveten om uppkomsten av embolismer i lungan eller till och med stroke. . Men eftersom du måste stanna på ICU efter operationen, övervakas normalt alla vitala tecken för att undvika denna typ av komplikationer..