Hypoparathyreoidism vad är det, symptom och behandling
Hypoparatyreoidism avser en uppsättning sjukdomar eller situationer som leder till en minskning av verkan av hormonet PTH, även känt som paratyreoideahormon..
Detta hormon produceras av sköldkörtelkörtlarna, som är fyra små körtlar som finns bakom sköldkörteln och är ett viktigt hormon som, tillsammans med D-vitamin, upprätthåller tillräckliga kalciumnivåer i blodet..
Således, när det saknas PTH i kroppen, är det vanligt att observera en minskning av kalciumnivåer i blodet, känd som hypokalsemi, vilket kan orsaka tecken som svaghet, muskelspasmer, förändringar i ben, neurologiska problem eller till och med hjärtproblem. Läs mer om hypokalcemi och vad det kan orsaka.
Huvudsakliga symtom
Symtomen på hypoparathyreoidism är främst relaterade till de problem som inaktiviteten av PTH orsakar. Således inkluderar några tecken och symtom som kan uppstå:
- Starka muskelkramper;
- Muskelspasmer;
- Muskelsvaghet eller smärta;
- Allmänna anfall;
- Hjärtklappning
Eftersom PTH är det kalciumreglerande hormonet, när det inte finns tillräckligt med PTH, kan kalcium inte absorberas ordentligt i tarmen och elimineras fortfarande i urinen, vilket leder till låga kalciumnivåer i blod eller hypokalsemi.
Symtomens intensitet beror på svårighetsgraden och hastigheten för förlusten av kalciumnivåer. Många patienter med hypoparathyreoidism är asymptomatiska och har bara symtom när det finns behov av mer kalcium i kroppen, till exempel under graviditet, amning eller med läkemedel som minskar kalcium.
I mer kroniska och milda fall kan det inte finnas några symtom alls, och sjukdomen upptäcks endast vid rutinmässiga undersökningar, eller det kan vara milda symtom som stickningar och domningar i fötter, händer eller runt munnen..
Hur behandlingen görs
Behandlingen av hypoparathyreoidism har det huvudsakliga målet att kontrollera minskningen av kalcium i kroppen och bör styras av endokrinologen beroende på dess orsak, svårighetsgrad, symtom och kalciumnivåer i blodet..
När kalciumnivåerna är mycket låga, under 7,5 mg / dl, uppträder allvarlig hypokalcemi och i dessa fall är behandling på sjukhuset nödvändig, med kalciumersättning direkt i venen, med kalciumglukonat.
När hypokalcemi är mild och kronisk består behandlingen av att oralt ersätta kalcium och D-vitamin. Magnesium hjälper till att stimulera produktionen av PTH och kan därför vara användbar, särskilt när dess nivåer också är låga. Andra botemedel, såsom tiaziddiuretika eller rekombinant PTH-ersättning, kan rekommenderas av endokrinologen, beroende på varje fall.
Möjliga orsaker till hypoparathyreoidism
Hypoparathyreoidism kan delas in i två huvudtyper, beroende på orsakerna som leder till brist på PTH:
- Primär hypoparatyreoidism: inträffar när PTH-produktionen försämras eftersom körtlarna har ett problem eller har tagits bort.
- Sekundär hypoparatyreoidism: är när någon annan stimulans, såsom låg magnesium, får körtlarna att producera mindre PTH utan problem i dem.
Det finns också ett tredje fall, som kallas pseudo-hypoparathyreoidism, som förekommer vid ärftliga sjukdomar, det vill säga som passerar genom familjens gener, från föräldrar till barn, och som ökar resistensen i de organ där hormonet ska fungera. Således kan hormonet inte utföra sin funktion trots att det produceras i tillräcklig mängd av paratyreoidkörtlarna..
Orsaker till primär hypoparatyreoidism
Denna typ förekommer oftast på grund av borttagning av paratyreoidea, till exempel vid behandling av hyperparatyreoidism, men det kan också uppstå på grund av oavsiktlig skada på sköldkörteln. Detta fall händer när kirurgi utförs i nackregionen, nämligen sköldkörteln, för cancer eller knölar. Eftersom strukturerna är mycket nära och körtlarna är mycket små är det ibland svårt att identifiera och skilja dem från de andra strukturerna. Kontrollera när borttagning av sköldkörteln är nödvändig och hur återhämtningen är.
Orsaker till sekundär hypoparatyreoidism
Denna typ av hypoparathyreoidism utlöses vanligtvis av en bestående magnesiumbrist.
Även om en lätt låg magnesium kan stimulera produktionen av PTH, när magnesiumet är väldigt lågt, och under lång tid, skickar det ett meddelande till parathyreoidea att inte producera mer PTH och fortfarande gör organen okänsliga för hormonet, så att det inte kan agera och orsaka hypoparathyreoidism.
Orsaker till pseudohypoparathyreoidism
Pseudohypoparathyreoidism avser en uppsättning sjukdomar där genetiska mutationer, vanligtvis ärftliga, gör kroppens vävnader okänsliga för verkan av PTH. Det finns tre typer av pseudohypoparathyroidism, beroende på om de är relaterade till en sällsynt sjukdom som kallas Albrights ärftliga osteodystrofi och vilken typ av PTH-resistens som orsakas.
Som svar på den bristande handlingen av PTH ökar körtlarna i storlek och försöker producera mer PTH, med normala eller till och med höga PTH-nivåer i blodet, men denna PTH kan inte agera. Därför är den kliniska bilden densamma som hypoparatyreoidism, eftersom det är som om hormonet inte fanns. Därför kan det inte kallas typisk hypoparatyreoidism, eftersom i själva verket de cirkulerande PTH-nivåerna är normala eller till och med ökade, och kallas sedan pseudo-hypopatyreoidism, vilket betyder "liknar hypoparatyreoidism"..
