Vilken är den kirurgiska risken och hur genomförs den preoperativa utvärderingen?

Den kirurgiska risken är en form av utvärdering av det kliniska tillståndet och hälsotillståndet hos den person som genomgår en operation, så att riskerna och komplikationerna identifieras under hela perioden före, under och efter operationen..

Denna risk beräknas genom den kliniska utvärderingen av läkaren och på begäran av vissa exogena studenter. Dessutom finns det några protokoll som styr bättre medicinsk resonemang, till exempel ASA, Lee och ACP.. 

Varje läkare kan utföra denna utvärdering, men i allmänhet väljs den av den allmänna läkaren, kardiologen eller anestesiologen. På detta sätt är det möjligt att en viss särskild omsorg kommer att vidtas för varje person innan proceduren, såsom begäran av dåligt lämpade exempel eller utförandet av behandlingar för att minska risken. 

Hur man gör den preoperativa utvärderingen

Den medicinska utvärderingen före det kirurgiska ingreppet är mycket viktigt för att definiera den bästa typen av operation som kan utföras på varje person och avgöra om riskerna är större än fördelarna. Utvärderingen inkluderar:

1. Genomföra klinisk undersökning

Den kliniska undersökningen utförs med insamling av personuppgifter, till exempel mediciner i användning, symtom, sjukdomar som du kan ha, utöver fysisk bedömning, såsom hjärtavfall och lungkultur.. 

Från den kliniska utvärderingen är det möjligt att få den första formen för klassificering av risken, skapad av American Society of Anesthesiologists, känd som ASA:

• VING 1: frisk person utan systemiska sjukdomar, infektioner eller feber;
• VING 2: persona med mild systemisk sjukdom, såsom kontrollerat högt tryck, kontrollerad diabetes, fetma, ålder över 80 år; 
• VING 3: person med allvarlig systemisk sjukdom, men inte oförmögen, till exempel kompenserad hjärtsvikt, infarkt i mer än 6 månader, hjärtsjukdom, arytmi, cirros, dekompenserad diabetes eller hypertoni;
• VING 4: person med funktionsnedsättande systemisk sjukdom, som är livshotande, såsom allvarlig hjärtsvikt, infarkt för mindre än 6 månader sedan, lung-, lever- och njursvikt;
• VING 5: person i terminaltillstånd, utan förväntan att överleva i mer än 24 timmar, som en allvarlig olycka;
• VING 6: persona som presenterar upptäckt hjärntumör, som kommer att genomgå operation för organdonation.

De flesta kan vara antalet ASA-betyg, det kan vara risken för dödlighet och komplikationer på grund av operation, beroende på vilken typ av operation som är värt att göra och vad som är mest fördelaktigt för personen. 

2. Utvärdering av typ av operation

Att förstå vilken typ av kirurgiskt ingrepp som kommer att utföras är också mycket viktigt, eftersom det är mer komplext och stort än operationen, de största riskerna som personen kan genomgå och den vård som måste vidtas. 

På detta sätt kan de typer av operationer klassificeras enligt risken för hjärtkomplikationer, såsom:

3. Utvärdering av hjärtrisk

Det finns några algoritmer som mer effektivt hanterar risken för komplikationer och förändringar i hjärtkirurgi för att undersöka den kliniska situationen för personen och vissa patienter.

Några exempel på algoritmer som används i el Goldmans Cardiac Risk Index, Lees Revised Cardiac Risk Index y el American College of Cardiology Algoritm (ACC). För att beräkna risk, överväga vissa personuppgifter, till exempel: 

• Ålder, befintlig högre risk under 70 år;
• Historia om hjärtinfarkt;
• Historia av dolor en el pecho o angina;
• Förekomst av arytmi förträngning av kärl;
• Låg syresättning i blodet;
• Förekomst av diabetes;
• Förekomst av hjärtsvikt;
• Förekomst av lungödem;
• Typ av operation

Av de erhållna uppgifterna är det möjligt att bestämma den kirurgiska risken. På detta sätt, om risken är låg, är det möjligt att genomföra operationen, å andra sidan, om risken är medelhög, kan läkaren ge vägledning, få typ av operation eller begära fler tentamen som hjälper till att utvärdera den bästa risken personkirurgisk. 

4. Genomförande av nödvändiga tentor

De preoperativa examina måste genomföras i syfte att undersöka eventuella förändringar i fallet med sospecha, vilket kan orsaka en kirurgisk komplikation. På detta sätt är det inte nödvändigt att be om samma myter för alla människor, men det finns inga bevis för att de hjälper till att minska komplikationerna. Till exempel, person utan symptom, med låg kirurgisk risk och som kommer att genomgå ett kirurgiskt ingrepp, är det inte nödvändigt att utföra tester. 

Men några av de mest efterfrågade och rekommenderade exemplen är vanligtvis:

• CBC: personer som lider av kirurgi med hög mellanliggande risker, med historia av anemi, aktuell misstank eller sjukdomar som kan orsaka förändringar i blodceller;
• Koagulationsproblem: personer som använder antikoagulantia, leversvikt, historia av sjukdomar som orsakar blödningar, mellanliggande eller hög risk kirurgi;
• Kreatininproblem: personer med njursjukdom, diabetes, högt blodtryck, leversjukdom, hjärtsvikt;
• Bröstradiografi: personer med sjukdomar såsom emfysem, hjärtsjukdomar, ålder mer än 60 år, personer med förhöjd hjärtrisk, med flera sjukdomar som går igenom kirurgi i bröstet eller buken;
• elektrokardiogram: personer med hjärt-kärlsjukdom, historia av smärta hos människor och diabetiker. 

Generellt sett har dessa tester en giltighet på 12 månader, utan behov av upprepning inom denna period, men i vissa fall kan läkaren anser det vara nödvändigt att upprepa innan. På samma sätt kanske vissa medicinska studenter också anser att det är viktigt att begära dessa prov även för personer utan förändringar. 

Andra prov, till exempel ett ömt ansikte, ekokardiogram eller holter, till exempel, kan begäras för vissa typer av operationer men mer komplicerade eller för personer med misstankar om hjärtsjukdom.. 

5. Utför preoperativa justeringar

Som ett resultat av pruber och examensprestanda kan läkaren, om värdena är bra, programmera operationen eller ge indikationer så att den maximala risken för komplikationer i operationen minskas.

På detta sätt kan läkaren rekommendera att utföra andra, mer specifika tester, justera doserna eller införa medicinering, utvärdera behovet av att korrigera hjärtfunktionen genom operation, leda viss fysisk aktivitet, gå ner i vikt eller sluta röka, bland andra.