Glomerular Filtration Rate (GFR) vad det är, hur man bestämmer det och när det kan ändras
Den glomerulära filtreringshastigheten, eller helt enkelt GFR, är ett laboratoriemått som gör att allmänläkaren och nefologen kan bedöma hur personens njurar fungerar, vilket är en viktig åtgärd för diagnos och verifiering av stadiet av kronisk njursjukdom (CKD), vilket gör GFR också viktigt för att upprätta den bästa behandlingen, om det behövs.
För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är det nödvändigt att ta hänsyn till personens kön, vikt och ålder, eftersom det är normalt att GFR minskar när personen åldras, vilket inte nödvändigtvis indikerar njurskador eller förändringar.
Det finns flera beräkningar som föreslås för att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten, men de mest använda i klinisk praxis är de som tar hänsyn till mängden kreatinin i blodet eller mängden cystatin C, som är den mest studerade idag, eftersom mängd kreatinin kan störas av andra faktorer, inklusive kost, och därmed inte bli en lämplig markör för diagnos och övervakning av CKD.
Hur GFR bestäms
Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms i laboratoriet med hjälp av beräkningar som borde ta hänsyn till huvudsakligen personens ålder och kön, eftersom dessa faktorer påverkar resultatet. För att GFR ska kunna beräknas måste ett blodprov samlas in för att doseras med kreatinin eller cystatin C, enligt läkarens rekommendation..
Den glomerulära filtreringshastigheten kan beräknas både med hänsyn till koncentrationen av kreatinin och koncentrationen av cystatin C. Även om kreatinin är det mest använda, är det inte det mest angivna, eftersom dess koncentration kan drabbas av störningar av andra faktorer, såsom mat, fysisk aktivitet, inflammatoriska sjukdomar och muskelmassa och representerar därför inte nödvändigtvis njurfunktion.
Å andra sidan produceras cystatin C av de kärnbildade cellerna och filtreras regelbundet i njurarna, så att koncentrationen av detta ämne i blodet är direkt relaterat till GFR, vilket således är en bättre markör för njurfunktion..
Normala GFR-värden
Den glomerulära filtreringshastigheten syftar till att verifiera njurarnas funktion, eftersom den tar hänsyn till doseringen av ämnen som filtreras i njurarna och inte tas upp igen i blodet, vilket väsentligen elimineras i urinen. När det gäller kreatinin, till exempel, filtreras detta protein av njurarna och en liten mängd återabsorberas i blodet, så att under normala förhållanden kan koncentrationer av kreatinin i urinen mycket högre än blodets kontrolleras..
Men när det sker förändringar i njurarna, kan filtreringsprocessen ändras så att det blir mindre kreatinin som filtreras av njurarna, vilket resulterar i en högre koncentration av kreatinin i blodet och minskad glomerulär filtreringshastighet..
Eftersom den glomerulära filtreringshastigheten kan variera beroende på personens kön och ålder, är GFR-värdena vid beräkning med kreatinin:
- normal: större än eller lika med 60 ml / min / 1,73 m²;
- Njursvikt: mindre än 60 ml / min / 1,73 m²;
- Allvarligt njursvikt eller njursvikt: när mindre än 15 ml / min / 1,73 m².
Enligt ålder är vanliga GFR-värden vanligtvis:
- Mellan 20 och 29 år: 116 ml / min / 1,73 m²;
- Mellan 30 och 39 år: 107 ml / min / 1,73 m²;
- Mellan 40 och 49 år: 99 ml / min / 1,73 m²;
- Mellan 50 och 59 år: 93 ml / min / 1,73 m²;
- Mellan 60 och 69 år: 85 ml / min / 1,73 m²;
- Från 70 år gammal: 75 ml / min / 1,73 m².
Värdena kan variera beroende på laboratoriet, men när GFR är lägre än det normala referensvärdet för ålder, övervägs möjligheten för njursjukdom, vilket rekommenderas av utförandet av andra test för att avsluta diagnosen. , till exempel avbildningsundersökningar och biopsi. Baserat på de värden som erhållits för GFR kan läkaren dessutom verifiera sjukdomens stadium och därmed indikera den lämpligaste behandlingen..
