Vad är det direkta och indirekta bilirubintestet

Bilirubin-testet hjälper till att diagnostisera leverproblem, gallgångar eller hemolytisk anemi, till exempel eftersom bilirubin är en produkt av förstörelse av röda blodkroppar och för att elimineras av kroppen måste den konjugeras till ett socker i levern och genomgå verkan av galla.

Det finns två huvudtyper av bilirubin som kan mätas med detta test:

• Indirekt bilirubin eller inte konjugerad: det är ämnet som bildas vid förstörelsen av röda blodkroppar i blodet och som sedan transporteras till levern. Av denna anledning är dess koncentration högre i blodet och kan förändras när det finns ett tillstånd som involverar röda blodkroppar, till exempel hemolytisk anemi;
• Direkt Bilirubin eller konjugat: motsvarar konjugationen mellan bilirubin och glukuronsyra, ett socker, i levern. Direkt bilirubin genomgår verkan av gall i tarmen och elimineras i form av urobilinogen eller sterobilobilinogen. Sålunda förändras koncentrationen av direkt bilirubin när det finns en leverskada eller gallhinder.

Bilirubintestning begärs i syfte att utvärdera leverfunktionen, övervaka behandlingen av gulsotade nyfödda och utvärdera sjukdomar som kan påverka bilirubinproduktion, lagring, ämnesomsättning eller utsöndring. Normalt beställer läkaren total bilirubin, men laboratorier släpper vanligtvis också direkt och indirekt doser av bilirubin, eftersom dessa två doser är ansvariga för det totala bilirubinvärdet. Se vilka andra test som hjälper till att identifiera leverproblem.

Bilirubintestet kräver inte beredning och utförs med en liten mängd blod. Resultatet av denna undersökning kan emellertid drabbas av störningar när provet hemolyseras, det vill säga när mängden förstörda röda blodkroppar är mycket stor, vilket vanligtvis händer när insamlingen inte utförs korrekt. Så det är viktigt att samlingen sker i ett tillförlitligt laboratorium och med utbildade yrkesverksamma.

Bilirubin-referensvärden

Referensvärdena för bilirubin i blodet är:

Vissa nyfödda personer kan ha mycket höga halter av bilirubin, vilket kan bero på omogenheten hos de organ som är relaterade till bilirubinmetabolismen eller arbetskraftens stress. Referensvärdena för bilirubin hos spädbarn varierar beroende på deras livstid:

• Upp till 24 timmar efter födseln: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Upp till 48 timmar efter födseln: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Mellan 3 och 5 dagar efter födseln: 1,5 - 12 mg / dL.

Efter den sjätte dagen är referensvärdena samma som för vuxen. Värden över referensvärdet indikerar att barnet har gulsot, som är en av de vanligaste sjukdomarna hos det nyfödda och som lätt kan behandlas med fototerapi, vilket syftar till att minska bilirubinkoncentrationen i barnets kropp. Läs mer om nyfödda gulsot, orsaker och hur behandlingen görs.

När man ska ta bilirubintestet

Bilirubintestet beställs vanligtvis av läkaren när det finns symtom på leverproblem, såsom överdriven trötthet, ofta illamående, kräkningar, konstant smärta i magen, mörk urin eller gulaktig hud, till exempel.

Detta test kan emellertid också användas när cirrhos, hepatit och hemolytisk anemi misstänks, till exempel vilket orsakar tecken som blekhet, ofta sömn, torr hud, tunnare hår eller svaga naglar. Se andra symtom på hemolytisk anemi.

Minskningen i bilirubinnivåer beror vanligtvis på användning av vissa mediciner, men de förhöjda bilirubinnivåerna indikerar vanligtvis hälsoproblem som kan vara allvarliga om de inte behandlas..

Vad kan vara hög bilirubin

Orsaken till ökningen av bilirubin i blodet varierar beroende på typen av bilirubin som ökas:

Ökat indirekt bilirubin

I dessa fall orsakas förändringen i bilirubinnivåer nästan alltid av en förändring i blodet, men de viktigaste orsakerna inkluderar:

• Hemolytisk anemi;
• Pernicious anemi;
• hemoglobinopatier;
• Blodtransfusioner.

Dessutom finns det också fall där indirekt bilirubin ökas på grund av ett syndrom, känt som Gilberts syndrom, där det finns en genetisk förändring som förhindrar levern från att eliminera bilirubin på rätt sätt. Läs mer om Gilberts syndrom.

Ökad direkt bilirubin

När det finns en ökning av direkt bilirubin är det vanligtvis ett tecken på att det finns ett problem i levern eller gallgångarna. Således inkluderar några av de huvudsakliga orsakerna:

• Viral hepatit;
• Alkoholisk leversjukdom;
• Sten i gallgångarna;
• Tumörer i levern eller gallgångarna.

Överdriven användning av läkemedel som påverkar levern, såsom Paracetamol, kan också leda till en ökning av denna typ av bilirubin i blodet. Förstå bättre vad som orsakar ökat bilirubin och gulsot hos vuxna.