Hur man identifierar och behandlar kutan leishmaniasis

Mänsklig kotan leishmaniasis är en infektionssjukdom som sprids runt om i världen, orsakad av infektion med protosoanen Leishmania, som orsakar smärtfritt sår på huden och slemhinnorna i kroppen.

I Brasilien överförs amerikansk kutan leishmaniasis, populärt känd som "baurusår" eller "vilda sår" av myggor av släktet lutzomyia, känd som halm myggor, och behandling utförs under ledning av en hudläkare, och användning av injicerbara mediciner, känd som pentavalenta antimonials, kan vara nödvändigt..

Sättet att drabbas av sjukdomen är genom myggbiten, som är förorenad av Leishmania efter att ha bitit människor eller djur med sjukdomen, främst hundar, katter och möss, och därför är sjukdomen inte smittsam och det överförs inte från person till person. Myggor lever vanligtvis i varma, fuktiga och mörka miljöer, särskilt i skogar eller bakgårdar med ansamling av organiskt avfall. 

Huvudsakliga symtom

De viktigaste formerna för presentation av kutan leishmaniasis är:

1. Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis är den vanligaste formen av sjukdomen och orsakar vanligtvis utvecklingen av ett sår, som:

• Det börjar som en liten klump på myggbitens plats;
• Utvecklas till ett smärtfritt öppet sår på några veckor eller månader;
• Läkar långsamt utan behov av behandling mellan 2 till 15 månader;
• Lymfkörtlar kan vara svullna och smärtsamma.

Lesionen mäter från några millimeter till några centimeter, har en härdad konsistens med upphöjda kanter och en rödaktig botten som kan innehålla utsöndringar. När det finns en tillhörande bakteriell infektion kan det orsaka lokal smärta och producera en purulent sekretion.

Förutom det traditionella lokaliserade såret kan formen för presentation av lesionerna variera beroende på vilken typ av protosoan som är ansvarig och personens immunitet, och kan också visas som klumpar som sprids av kroppen eller infiltrationer i huden, till exempel. 

2. Slemhinnor eller slemhinnor leishmaniasis

Det är mer sällsynt, oftast förefaller den efter den klassiska hudskada, och kännetecknas av destruktiva lesioner i slemhinnan i de övre luftvägarna, såsom näsa, orofarynx, ganer, läppar, tunga, struphuvud och, svårare, luftstrupen och övre delen av lungor.

I slemhinnan kan rodnad, svullnad, infiltration och magsår observeras, och om det är sekundär infektion av bakterier kan lesionerna uppvisa ett purulent utsläpp och skorpor. Dessutom kan det i nässlemhinnan förekomma perforering eller till och med förstörelse av det brosket septum och i munnen kan det förekomma perforering av den mjuka gommen..

Hur du bekräftar diagnosen

I de flesta fall kan läkaren bara diagnostisera leishmaniasis på hud genom att observera skadorna och rapportera patienten, särskilt när patienten bor eller har varit i områden som drabbats av parasiten. Sjukdomen kan emellertid också förväxlas med andra problem som kutan tuberkulos, svampinfektioner eller spetälska, till exempel.

Således kan det också vara nödvändigt att utföra ett diagnostiskt test för vilket det finns några alternativ, såsom reaktivt hudtest för leishmaniasis, kallad Montenegros Intradermoreaction, undersökning av lesionssugan eller biopsi, för att identifiera parasiten eller blodprover, ELISA eller PCR.

Det är viktigt att komma ihåg att leishmaniasis också kan presentera sig i sin allvarligaste form, som är visceral, även känd som kala azar. Denna sjukdom utvecklas mycket annorlunda från kutan leishmaniasis och sprider sig genom blodomloppet. Förstå hur man identifierar visceral leishmaniasis. 

Hur behandlingen görs

Lesioner av kutan leishmaniasis läker vanligtvis utan behov av behandling. Men när det gäller sår som ökar i storlek, de är väldigt stora, multiplicerar eller är belägna i ansiktet, händerna och lederna, kan det rekommenderas att behandla med botemedel, såsom krämer och injektioner, vägledd av hudläkare. 

Det första valet för behandling av leishmaniasis är pentavalenta antimonials, som i Brasilien representeras av N-methylglucamine antimoniate eller Glucantime, gjorda i dagliga, intramuskulära eller venösa doser, i 20 till 30 dagar.. 

Om såren infekteras under läkningsprocessen kan det också vara lämpligt att behandla en sjuksköterska för bättre vård och för att undvika att såret försämras..

Dessutom, efter läkning, kan ärr förbli på huden och orsaka estetiska förändringar. Därför kan det vara nödvändigt att göra psykologisk rådgivning eller ta till plastikkirurgi för att behandla förändringar i ansiktet, till exempel.

Hur man kan förhindra

För att förhindra att myggor överför leishmaniasis är det viktigt att investera i individuella och kollektiva attityder som:

• Använd avskräckande medel när du befinner dig i miljöer där halmmuggen finns, och undvik exponering under tider med hög myggintensitet;
• Använd myggnät med fint nät och placera skärmar på dörrar och fönster.
• Håll marken och närliggande gårdar rena, ta bort skräp och smuts och beskära träd för att minska fuktigheten som underlättar myggens avel;
• Undvik organiskt avfall i jorden för att inte locka djur, till exempel råttor, som kan innehålla sjukdomen;
• Håll husdjur utanför huset på natten för att minska attraktionen av myggor till denna miljö.
• Undvik att bygga hus mindre än 4000 eller 500 meter från skogen.

Dessutom, i närvaro av sår som inte läker lätt, och som kan indikera denna sjukdom, är det viktigt att söka vård på hälsocentret så att orsakerna och lämplig behandling identifieras snabbare..