Parenteral näring vad den är, vad den är till för och hur den ska administreras

Parenteral, eller parenteral (PN) näring, är en metod för att administrera näringsämnen som görs direkt i venen, när det inte är möjligt att få näringsämnen genom normal mat. Således används denna typ av näring när personen inte längre har ett fungerande mag-tarmkanal, vilket oftast händer hos personer i ett mycket kritiskt tillstånd, såsom mag- eller tarmcancer i ett mycket avancerat stadium, till exempel.

Det finns två huvudtyper av parenteral näring:

• Partiell parenteral näring: endast vissa typer av näringsämnen och vitaminer administreras genom venen;
• Total parenteral nutrition (TPN): alla typer av näringsämnen och vitaminer administreras genom venen.

I allmänhet läggs personer som gör denna typ av mat också in på sjukhuset, för att upprätthålla en kontinuerlig bedömning av deras hälsostatus, men det är möjligt att parenteral näring också i vissa fall görs hemma och, i dessa situationer måste läkaren eller sjuksköterskan förklara hur man administrerar maten korrekt.

När visas

Parenteral näring används för att förhindra undernäring, särskilt hos personer som av någon anledning inte har ett fungerande mag-tarmkanal eller som behöver vila magen eller tarmen.

Av denna anledning indikeras också parenteral näring när oral matning, även med ett rör, inte kan utföras under optimala förhållanden under mer än 5 eller 7 dagar..

Indikationen för denna typ av näring kan också göras på kort sikt, när den görs i upp till en månad eller på lång sikt, beroende på situationen för varje person:

Hur man hanterar parenteral näring

För det mesta utförs parenteral näring av vårdpersonalen på sjukhuset, men när det är nödvändigt att göra administrationen hemma, är det viktigt att först utvärdera matpåsen och se till att den är inom utgångsdatumet, vilket väskan förblir intakt och upprätthåller normala funktioner.

Sedan, vid administrering genom en perifer kateter, måste man följa steg-för-steg:

1. Tvätta händerna med tvål och vatten;
2. Stoppa all infusion av serum eller medicinering som administreras genom katetern;
3. Desinficera serumsystemanslutningen med en steril alkoholpinne;
4. Ta bort serumsystemet som fanns på plats;
5. Injicera långsamt 20 ml saltlösning;
6. Anslut det parenterala näringssystemet.

Hela proceduren måste utföras med hjälp av det material som anges av läkaren eller sjuksköterskan, samt en kalibrerad leveranspump som säkerställer att maten tillhandahålls i rätt hastighet och för den tid som anges av läkaren..

Detta steg-för-steg bör också läras och utbildas med sjuksköterskan på sjukhuset, för att rensa upp alla tvivel och se till att inga komplikationer uppstår..

Vad man ska se upp för under administrationen

Vid administrering av parenteral näring är det viktigt att utvärdera kateterinsättningsstället, bedöma förekomsten av svullnad, rodnad eller smärta. Om något av dessa tecken visas är det tillrådligt att stoppa parenteral utfodring och gå till sjukhuset.

Typ av parenteral näring

Typ av parenteral näring kan klassificeras enligt administreringssätt:

• Central parenteral näring: den görs genom en central venekateter, som är ett litet rör som placeras i en stor kaliberven, såsom vena cava, och som möjliggör administration av näringsämnen under en period av mer än sju dagar;
• Perifer parenteral nutrition (NPP): utförs genom en perifer venekateter, som placeras i en mindre ven av kroppen, vanligtvis i armen eller handen. Denna typ indikeras bäst när näring upprätthålls i upp till 7 eller 10 dagar, eller när det inte är möjligt att placera en central venekateter.

Sammansättningen av påsarna som används i parenteral näring kan variera beroende på varje fall, men det innehåller vanligtvis fetter, glukos och aminosyror, samt vatten och olika mineraler och vitaminer.

Möjliga komplikationer

Komplikationerna som kan uppstå med parenteral näring är mycket varierande och därför är det alltid viktigt att följa alla riktlinjer som läkaren och andra hälso-och sjukvårdspersonal har.

Huvudtyperna av komplikationer kan grupperas efter PN: s varaktighet:

1. Kort sikt

På kort sikt inkluderar de vanligaste komplikationerna de som är relaterade till placeringen av den centrala venekateter, såsom pneumotorax, hydrotorax, inre blödningar, nervskada på armen eller skada på blodkärlet.

Dessutom kan infektion av katetersåret, inflammation i blodkärlet, hindring av katetern, trombos eller generaliserad infektion med virus, bakterier eller svampar också uppstå..

På metabolisk nivå inkluderar de flesta komplikationer förändringar i blodsockernivåer, metabolisk acidos eller alkalos, minskade essentiella fettsyror, förändringar i elektrolyter (natrium, kalium, kalcium) och ökad urea eller kreatinin.

2. Lång sikt

När aprenteral näring används på lång sikt inkluderar de viktigaste komplikationerna förändringar i levern och vesikeln, såsom fet lever, kolecystit och portalfibros. Av detta skäl är det vanligt att personen har ökade leverenzymer i blodprover (transaminas, alkaliskt fosfatas, gamma-GT och total bilirubin).

Dessutom kan fettsyra- och karnitinbrist, förändring av tarmflora och atrofi i tarmhastigheter och muskler också uppstå.