Vad är primär, sekundär hemostas och fibrinolys, hur det händer och hur man vet om den förändras
Hemostas motsvarar en serie processer som äger rum i blodkärlen som syftar till att hålla blodet vätska, utan bildning av blodproppar eller blödning.
Didaktiskt sker hemostas i tre steg som sker på ett snabbt och koordinerat sätt och involverar huvudsakligen blodplättar och proteiner ansvariga för koagulering och fibrinolys.
Hur hemostas händer
Hemostas förekommer didaktiskt i tre steg som är beroende och uppträder samtidigt.
1. Primär hemostas
Hemostas börjar så snart blodkärlet skadas. Som ett svar på skadan inträffar vasokonstriktion av det skadade kärlet för att minska det lokala blodflödet och därmed förhindra blödning eller trombos.
Samtidigt aktiveras trombocyter och vidhäftar kärlets endotel med hjälp av von Willebrand-faktor. Därefter ändrar blodplättarna sin form så att de kan släppa sitt innehåll i plasma, som har funktionen att rekrytera fler blodplättar till lesionsstället, och börja hålla fast vid varandra och bilda den primära blodplättproppen, som har en tillfällig effekt.
Läs mer om trombocyter och deras funktioner.
2. Sekundär hemostas
Samtidigt som primär hemostas inträffar aktiveras koagulationskaskaden, vilket gör att proteinerna som är ansvariga för koagulering aktiveras. Som ett resultat av koaguleringskaskaden bildas fibrin, som har funktionen att stärka den primära blodplättsproppen, vilket gör den mer stabil.
Koagulationsfaktorerna är proteiner som cirkulerar i blodet i dess inaktiva form, men aktiveras i enlighet med behovet av organismen och har som sitt slutliga mål omvandlingen av fibrinogen till fibrin, vilket är viktigt för blodstagnationsprocessen.
3. Fibrinolys
Fibrinolys är det tredje steget i hemostas och består av processen att gradvis förstöra den hemostatiska pluggen för att återställa det normala blodflödet. Denna process förmedlas av plasmin, som är ett protein härrörande från plasminogen och vars funktion är att bryta ned fibrin.
Hur man identifierar förändringar i hemostas
Förändringar i hemostas kan upptäckas genom specifika blodprover, såsom:
- Blödningstid (TS): Detta test består av att kontrollera tiden när hemostas inträffar och till exempel kan göras genom ett litet hål i örat. Genom resultatet av blödningstid är det möjligt att bedöma primär hemostas, det vill säga om trombocyterna har tillräcklig funktion. Trots att det är ett allmänt använt test kan denna teknik orsaka obehag, särskilt hos barn, eftersom det är nödvändigt att göra ett litet hål i örat och har en låg korrelation med personens blödningstendens;
- Trombocytaggregeringstest: Genom denna undersökning är det möjligt att verifiera trombocytaggregeringskapaciteten, vilket också är användbart som ett sätt att bedöma primär hemostas. Personens trombocyter utsätts för olika ämnen som kan inducera koagulering och resultatet kan observeras i en anordning som mäter graden av trombocytaggregation;
- Protrombintid (TP): Detta test bedömer blodets förmåga att koagulera genom att stimulera en av vägarna i koagulationskaskaden, den extrinsiska vägen. Således kontrollerar det hur lång tid det tar blodet att generera den sekundära hemostatiska pluggen. Förstå vad Prothrombin Time-examen är och hur det görs;
- Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT): Detta test utvärderar också sekundär hemostas, men det kontrollerar funktionen av koagulationsfaktorerna som finns i den inneboende vägen för koagulationskaskaden;
- Fibrinogen dosering: Detta test görs i syfte att kontrollera om det finns tillräckligt med fibrinogen som kan användas för att generera fibrin.
Förutom dessa tester kan läkaren rekommendera andra, till exempel mätning av koagulationsfaktorer, till exempel, så att det är möjligt att veta om det finns en brist på någon koagulationsfaktor som kan störa hemostasprocessen..
