Vad är leverabcess
Levern är det organ som är mest mottagliga för bildning av abscesser, som kan vara ensamma eller multipla, och som kan uppstå på grund av spridning av bakterier genom blodet eller den lokala spridningen av infektionsfläckar i bukhålan, nära levern, liksom i fall av blindtarmsinflammation, till exempel sjukdomar associerade med gallvägarna eller pileflebitis.
Dessutom är leverabcess en patologi som också kan orsakas av protozoer, känd som amoebisk leverabcess.
Behandlingen beror på organismen som orsakar infektionen men består vanligtvis av antibiotika, abscessdrenering eller i svårare fall kan operation rekommenderas.
Vilka är tecken och symtom
De tecken och symtom som vanligtvis förekommer hos personer som har en leverabcess är feber och hos vissa människor, särskilt de med sjukdom som är förknippade med gallvägarna, kan tecken och symtom som finns i övre högra kvadranten, såsom buksmärta,.
Dessutom kan frossa, anorexi, viktminskning, illamående och kräkningar också förekomma.
Men bara ungefär hälften av personer med leverabcesser har en förstorad lever, smärta vid palpation i den högra övre kvadranten eller gulsot, vilket innebär att många människor inte har symtom som riktar uppmärksamhet på levern. Feber med otydligt ursprung kan vara den enda manifestationen av leverabcess, särskilt hos äldre.
Möjliga orsaker
Leverabcesser kan orsakas av olika mikroorganismer, till exempel bakterier eller till och med svampar, som kan uppstå på grund av spridning av bakterier i blodet eller den lokala spridningen av infektionsfläckar i bukhålan, nära levern, som är fallet med blindtarmsinflammation sjukdomar förknippade med gallvägarna eller pileflebitis, till exempel. Läs mer om blindtarmsinflammation och hur du identifierar den.
Dessutom kan leverabcesser vara amoebiska:
Amoebisk leverabcess
Amoebisk leverabcess är en infektion i levern av protozoer. Sjukdomen börjar när protozoer E. histolytica tränga igenom tarmslemhinnan, korsa portalcirkulationen och nå levern. De flesta patienter med denna sjukdom visar inte tecken och symtom eller närvaron av protosoanen i avföringen.
Sjukdomen kan uppstå från månader till år efter en resa eller vistelse i ett endemiskt område, så det är viktigt att veta den noggranna historien för resan för att ställa diagnosen. De vanligaste symptomen är smärta i övre högra kvadranten, feber och ömhet i levern.
De vanligaste laboratoriedata är leukocytos, högt alkaliskt fosfatas, mild anemi och hög erytrocytsedimentationsgrad.
Vad är diagnosen
Det enda mest pålitliga laboratoriefyndet är en ökning av serumkoncentrationen av alkaliskt fosfatas, vilket vanligtvis är högt hos personer med leverabcess. Det kan också vara en ökning av bilirubin och aspartataminotransferas i blodet, leukocytos, anemi och hypoalbuminemi i ungefär hälften av fallen.
Avbildningstester är vanligtvis de mest pålitliga vid diagnosen av denna sjukdom, såsom ultraljud, datortomografi, scintigrafi med leukocyter markerade med indium eller med gallium och magnetisk resonans. En röntgenstråle kan också tas.
Diagnosen av amoebisk leverabcess är baserad på detektering med ultraljud eller datortomografi, av en eller flera lesioner, som upptar plats i levern och ett positivt serologiskt test för antikroppar mot antigener från E. histolytica.
Hur behandlingen görs
Behandlingen kan utföras genom perkutan dränering, med en kateter med laterala hål på plats. Dessutom kan specifika antibiotikamedel för mikroorganismen som ansvarar för infektionen också användas efter att ha tagit ett prov av abscessen. I fall där det finns en abscessavlopp krävs mer antibiotikabehandlingstid.
Om infektionen orsakas av candida består behandlingen vanligtvis av administrering av amfotericin, med ytterligare behandling med flukonazol. I vissa fall kan endast flukonazolbehandling användas, nämligen hos kliniskt stabila personer, vars isolerade mikroorganism är mottagliga för detta botemedel.
För behandling av amoebisk leverabcess kan läkemedel som nitroimidazol, tinidazol och metronidazol användas. Hittills har denna prototyp visat inget motstånd mot något av dessa läkemedel. Dränering av amoebiska leverabcesser är sällan nödvändigt.
