Onchocerciasis Vad är det, symptom och behandling
Onchocerciasis, populärt känd som flodblindhet eller guldpannersjukdom, är en parasitos orsakad av parasiten Onchocerca volvulus. Denna sjukdom överförs av fluga Simulium spp., även känd som svartfluga eller gummimyggen på grund av dess likhet med myggor, som normalt finns på flodstranden.
Den huvudsakliga kliniska manifestationen av denna sjukdom är närvaron av parasiten i ögonen, vilket orsakar gradvis synförlust, varför onchocerciasis också kallas flodblindhet. Men onchocerciasis kan förbli asymptomatisk i flera år, vilket gör dess diagnos svår.
Biologisk cykel
Den biologiska cykeln av Onchocerca volvulus det händer både i flugan och mannen. Cykeln hos människan börjar när insektet matas av blodet och släpper smittsamma larver i blodomloppet. Dessa larver genomgår en mognadsprocess, reproducerar och frigör mikrofilarier, som sprider sig genom blodet och når olika organ, där de utvecklas, ger upphov till symtom och startar en ny livscykel.
Flugor kan bli smittsamma när man biter en person som har mikrofilariae i blodet, eftersom de vid matningen slutar att de intar mikrofilarierna, som i tarmen blir smittsamma och går till spottkörtlarna, vilket är möjlig infektion av andra människor under blodföring.
Frigörandet av mikrofilarier från vuxna larver tar ungefär 1 år, det vill säga symtomen på onchocerciasis börjar först dyka upp efter ett års infektion och svårighetsgraden av symtomen beror på mängden mikrofilarier. Dessutom har vuxna larver möjlighet att överleva i kroppen mellan 10 och 12 år, och kvinnan kan släppa ungefär 1000 mikrofilarier per dag, vars livslängd är cirka 2 år..
Tecken och symtom på onchocerciasis
Det huvudsakliga symtomet på onchocerciasis är den gradvisa förlusten av syn på grund av förekomsten av mikrofilarier i ögonen, vilket om det blir obehandlat kan leda till blindhet. Andra kliniska manifestationer som är karakteristiska för sjukdomen är:
- Oncocercoma, vilket motsvarar bildningen av subkutana och mobila knölar som innehåller vuxna maskar. Dessa knölar kan exempelvis uppträda i bäckenområdet, bröstet och huvudet och är smärtlösa medan maskarna lever, när de dör orsakar de en intensiv inflammatorisk process och blir ganska smärtsamma;
- Oncodermatite, även kallad oncocercous dermatit, som kännetecknas av förlust av hudelasticitet, atrofi och vikbildning som uppstår på grund av döden av mikrofilarierna som finns i bindvävnaden i huden;
- Ögonskador, som är irreversibla skador orsakade av närvaron av mikrofilarier i ögonen som kan resultera i fullständig blindhet.
Dessutom kan det finnas lymfatiska lesioner, i vilka mikrofilarierna kan nå lymfkörtlarna nära hudskadorna och orsaka skador.
Hur man diagnostiserar
Tidig diagnos av onchocerciasis är svårt, eftersom sjukdomen kan vara asymptomatisk i flera år. Diagnosen ställs genom de symtom som personen presenterar, utöver tester som läkaren begär som hjälper till att bekräfta diagnosen, till exempel ögonundersökningar och blodprover där mikrofilarier söks bland de röda blodkropparna. Dessutom kan läkaren begära ultraljud, för att kontrollera bildningen av noduler av parasiten, och molekyltest, såsom PCR för att identifiera Onchocerca volvulus.
Förutom dessa tester kan läkaren begära en histopatologisk undersökning, i vilken en biopsi av ett litet hudfragment utförs för att identifiera mikrofilarierna och utesluta förekomsten av andra sjukdomar, såsom adenopatier, lipomer och sebaceösa cyster, till exempel..
Hur behandlingen görs
Behandlingen av onchocerciasis görs med användning av det anti-parasitiska Ivermectin, som är mycket effektivt mot mikrofilaria, eftersom det kan orsaka död utan att orsaka mycket allvarliga biverkningar. Lär dig hur du tar Ivermectin.
Trots att den är mycket effektiv mot mikrofilarier har Ivermectin ingen effekt på vuxna larver, och det är nödvändigt att kirurgiskt ta bort knölar som innehåller vuxna larver..
Förebyggande av onchocerciasis
Det bästa sättet att förhindra infektion med Onchocerca volvulus det använder repellents och lämpliga kläder, främst i regioner där insekt är vanligare och i flodbäddar, förutom åtgärder som syftar till att bekämpa myggan, såsom användning av biologiskt nedbrytbara larvicider och insekticider, till exempel.
Dessutom rekommenderas att invånare i endemiska regioner eller att människor som har varit i dessa regioner behandlas med Ivermectin årligen eller halvårsvis som ett sätt att förhindra onchocerciasis.
