Varicocele hos barn och ungdomar

Pediatriska varicocele är relativt vanliga och drabbar cirka 15% av manliga barn och ungdomar. Detta tillstånd uppstår på grund av en utvidgning av testiklarnas vener, vilket leder till en ansamling av blod på den platsen, i de flesta fall asymptomatisk, men kan orsaka infertilitet.

Detta problem är vanligare hos ungdomar än hos barn, eftersom det vid puberteten ökar det arteriella blodflödet till testiklarna, vilket kan överstiga venekapaciteten, vilket resulterar i en utvidgning av testiklarna.

Vad orsakar

Den exakta orsaken till varicocele är inte känd för vissa, men det tros förekomma när ventilerna i testikelvenerna förhindrar blod från att passera ordentligt, vilket orsakar en ansamling på platsen och därmed utvidgning.

Hos ungdomar kan det uppstå lättare på grund av ökningen i arteriellt blodflöde, kännetecknande för puberteten, till testiklarna, som kan överskrida venekapaciteten, vilket resulterar i en utvidgning av dessa vener.

Varicocele kan vara bilateral men det är oftare i den vänstra testikeln, vilket kan ha att göra med testamentens anatomiska skillnader, eftersom den vänstra testikelvenen kommer in i njurvenen, medan den högra testikelvenen kommer in i den inferior vena cava, detta är en skillnad i hydrostatisk tryck och en större tendens för att varicocele inträffar där det finns mer tryck.

Möjliga tecken och symtom

I allmänhet, när varicocele inträffar i tonåren, är det asymptomatisk och orsakar sällan smärta, och diagnostiseras av barnläkaren i en rutinutvärdering. Vissa symtom kan emellertid uppstå, som smärta, obehag eller svullnad.

Spermatogenes är den testikelfunktion som påverkas mest av varicocele. Hos ungdomar med detta tillstånd har en minskning av spermiedensiteten, förändringar i spermiernas morfologi och minskad rörlighet observerats, eftersom varicocele leder till ökade fria radikaler och endokrin obalans och inducerar autoimmunitetsmedlar som försämrar normal testikelfunktion och fertilitet. 

Hur behandlingen görs

Behandling indikeras endast om varicocele orsakar symtom som testikelatrofi, smärta eller om spermieanalyser är onormala, vilket kan äventyra fertiliteten.

Det kan vara nödvändigt att ha kirurgi, som är baserad på ligering eller tilltäppning av de inre spermatiska venerna eller mikrosurgisk lymfatisk konservering med mikroskopi eller laparoskopi, vilket är associerat med en minskning av frekvensen av återfall och komplikationer.

Det är ännu inte känt om behandlingen av varicocele i barndom och ungdomar främjar ett bättre resultat av spermaegenskaper än behandlingen som genomförts senare. Övervakning av ungdomar bör göras med testikelmätningar årligen och efter tonåren kan övervakning göras genom spermtest..