Behandlingsalternativ för akut myelooid leukemi

Behandling mot akut myelooid leukemi, även känd som AML, indikeras av en hematolog och består huvudsakligen av kemoterapi där läkemedel appliceras direkt i venen, såsom idarubicin och daunorubicin, för att förstöra cancerceller av sjukdomen, och i i vissa sällsynta fall kan mediciner i form av tabletter användas.

Akut myeloid leukemi är en sjukdom där blodceller genomgår genetiska mutationer, vilket ger upphov till en typ av cancer som har olika egenskaper, så behandlingen ändras från en person till en annan, och det kan vara nödvändigt att till exempel göra benmärgstransplantation. exempel. Lär dig mer om vilka typer av akut myelooid leukemi och vilka är symptomen.

Dessutom kan akut myelooid leukemi svara sämre på behandlingen än andra typer av leukemi och därför är botemedlet i vissa fall svårare, men för närvarande utvecklas nya typer av behandlingar för denna sjukdom, t.ex. målterapi, som attackerar celler med specifika genetiska förändringar, immunterapi och Car T-cellterapi. Följande är behandlingsalternativ för akut myelooid leukemi:

1. Kemoterapi

Behandling mot akut myelooid leukemi börjar med en typ av kemoterapi som kallas induktion, som syftar till eftergivande av cancer, vilket innebär att de sjuka cellerna reduceras tills de inte upptäcks i blodproverna eller i myelogrammet, vilket är undersökningen av det insamlade blodet direkt från benmärgen.

Denna typ av behandling indikeras av hematologen, utförs på en poliklinik på ett sjukhus och utförs genom applicering av mediciner direkt i venen, genom en kateter placerad på höger sida av bröstet kallas en port-a-cath eller av en åtkomst i en ven av armen.

I de flesta fall av akut myelooid leukemi rekommenderar läkaren att personen får en uppsättning olika mediciner, så kallade protokoll, som huvudsakligen baseras på användning av läkemedel som cytarabin och idarubicin, till exempel. Dessa protokoll utförs i faser, med dagar med intensiv behandling och några dagar vila, som gör att personens kropp kan återhämta sig, och antalet gånger som ska göras beror på svårighetsgraden av AML.

Några av de vanligaste medicinerna för att behandla denna typ av leukemi kan vara:

Läkaren kan också rekommendera användning av kortikosteroider, såsom prednison eller dexametason, som en del av behandlingsprotokollet för akut myelooid leukemi. En del forskning utvecklas så att nya läkemedel som capecitabin, lomustine och guadecitabin också används för att behandla denna sjukdom.. 

Dessutom, efter remission av sjukdomen med kemoterapi, kan läkaren indikera nya typer av behandling, kallad konsolidering, som tjänar till att säkerställa att cancercellerna alla har eliminerats från kroppen. Denna konsolidering kan göras genom högdoskemoterapi och benmärgstransplantation.

Behandling av akut myelooid leukemi med kemoterapi minskar mängden vita blodkroppar i blodet, som är kroppens försvarsceller, och personen har låg immunitet, vilket gör dem mer mottagliga för infektioner. I vissa fall måste personen därför läggas in på sjukhus under behandlingen och måste använda antibiotika, antivirala medel och svampdämpande medel för att förhindra att infektioner uppstår. Och ändå är det vanligt att andra symtom dyker upp, såsom håravfall, svullnad i kroppen och hud med fläckar. Upptäck andra biverkningar av kemoterapi.

2. Strålbehandling

Strålbehandling är en typ av behandling som använder en maskin som avger strålning i kroppen för att döda cancerceller, men denna behandling används inte ofta för akut myelooid leukemi och används endast i fall där sjukdomen har spridit sig till andra organ , såsom hjärnan och testiklar, som ska användas före benmärgstransplantation eller för att lindra smärta i ett benområde invaderat av leukemi.

Innan läkarmottagningen påbörjar, lägger läkaren en plan och kontrollerar bilder från den datoriserade tomografin så att den exakta platsen där strålningen måste nås i kroppen definieras och sedan markeras på huden med en specifik penna, för att ange rätt position på strålterapimaskinen och så att alla sessioner alltid är på den markerade platsen.

Liksom kemoterapi kan denna typ av behandling också resultera i biverkningar, som trötthet, aptitlöshet, illamående, halsont och hudförändringar som liknar solbränna. Lär dig mer om vården du bör ta under strålterapi.

3. Benmärgstransplantation

Benmärgstransplantation är en typ av blodtransfusion tillverkad av hematopoietiska stamceller som tas direkt från benmärgen hos en kompatibel donator, antingen genom en blodsugningskirurgi från höften eller genom aferes, som är en maskin som separerar blodstamceller genom en kateter i venen.

Denna typ av transplantation görs vanligtvis efter höga doser av kemoterapi eller strålbehandlingsläkemedel och endast efter att cancercellerna inte upptäcks i testerna. Det finns flera typer av transplantation, såsom autolog och allogen, och indikationen görs av hematologen enligt egenskaperna för personens akuta myeloida leukemi. Se mer om benmärgstransplantation och olika typer.

4. Målterapi och immunterapi

Riktad terapi är den typ av behandling som använder läkemedel som attackerar celler som är sjuka med leukemi med specifika genetiska förändringar, vilket orsakar mindre biverkningar än kemoterapi. Några av dessa mediciner som används är:

• FLT3-hämmare: indikerat för personer med akut myelooid leukemi med genmutation FLT3 och några av dessa läkemedel är midostaurin och gilteritinib, ännu inte godkända för användning i Brasilien;
• HDI-hämmare: rekommenderad av läkaren för användning hos personer med leukemi med genmutation IDH1 eller IDH2, som förhindrar korrekt mognad av blodceller. HDI-hämmare, såsom enasidenib och ivosidenib, kan hjälpa leukemiceller att mogna till normala blodceller.

Dessutom används även andra läkemedel som verkar på specifika gener som hämmare av BCL-2-genen, till exempel venetoklax. Men andra moderna medel baserade på att hjälpa immunsystemet att bekämpa leukemiceller, känd som immunterapi, rekommenderas också starkt av hematologer.

Monoklonala antikroppar är immunterapi läkemedel som skapas som proteiner i immunsystemet som verkar genom att fästa sig på väggen i AML-celler och sedan förstöra dem. Läkemedlet gemtuzumab är denna typ av läkemedel som rekommenderas av läkare för att behandla denna typ av leukemi.

5. Car T-Cell genterapi

Genterapi med Car T-Cell-tekniken är ett behandlingsalternativ för personer med akut myelooid leukemi som består av att ta bort celler från immunsystemet, känt som T-celler, från en persons kropp och sedan skicka dem till laboratoriet. I laboratoriet modifieras dessa celler och ämnen som kallas CAR introduceras så att de kan attackera cancerceller.

Efter att ha behandlats på laboratoriet ersätts T-cellerna hos personen med leukemi så att de modifierade förstör cellerna som är sjuka med cancer. Denna typ av behandling studeras fortfarande och är inte tillgänglig av SUS. Kolla in mer om hur Car T-Cell-terapi utförs och vad som kan behandlas.

Se också en video om hur man kan lindra effekterna av cancerbehandling:

Cancerbehandling: hur man avlastar sidoeffekter