Central venekateter (CVC) vad den är, vad den är till för och vård

Central venekateterisering, även känd som CVC, är en medicinsk procedur som utförs för att underlätta behandlingen av vissa patienter, särskilt i situationer som behov av infusion av stora volymer vätskor i blodomloppet, användning av venös tillgång under långa perioder, för en bättre hemodynamisk övervakning, såväl som blodinfusion eller parenteral näring, till exempel, som kräver säkrare tillgång till blodkärl.

Den centrala venekatetern är längre och bredare än de vanliga perifera katetrarna som används i venerna på platser som armen, och är utformade för att införas i stora blodårer, såsom subclavianen, som är belägen i bröstet, den halsformade, belägen i nacken eller lårbenet, beläget i inguinalregionen.

I allmänhet indikeras denna procedur vanligtvis i intensivvårdsmiljöer (ICU) eller i nödsituationer och måste utföras av läkaren enligt en teknik som kräver kirurgiskt material och steril utrustning. Efter att ha placerats är det nödvändigt att vårda vården för att observera och förebygga komplikationer som infektioner eller blödningar.

Vad är det för

De viktigaste indikationerna för central venös tillgång inkluderar:

• Underlätta upprätthållandet av en venös åtkomst under långa perioder och undvika flera punkteringar;
• Infusera stora mängder vätskor eller mediciner som inte stöds av vanliga perifera venösa tillträden;
• Administrera läkemedel som kan orsaka irritation när extravasation inträffar från en perifer venös åtkomst, såsom vasopressorer eller hypertoniska lösningar av natrium- och kalciumbikarbonat;
• Tillåt hemodynamisk övervakning, såsom att mäta centralt venetryck och samla blodprover;
• Utför hemodialys, i nödsituationer eller när den arteriovenösa fisteln ännu inte har etablerat sig. Förstå hur hemodialys görs och när den indikeras;
• Utför transfusion av blod eller blodkomponenter;
• Underlätta kemoterapibehandling;
• Tillåt parenteral näring när matning genom mag-tarmkanalen inte är möjligt.

Utförandet av den centrala venösa åtkomsten måste vara försiktig för att minska risken för komplikationer. Detta förfarande indikeras således inte i fall av infektion eller deformiteter på platsen som ska punkteras, förändringar i blodkoagulation eller när det finns allvarliga risker för blödning, utom i speciella situationer som anges av läkaren.

Hur det görs

För att utföra central venekateterisering är det nödvändigt att placera personen, som vanligtvis ligger på båren. Därefter kommer läkaren att identifiera den exakta platsen för punkteringen, och asepsis i regionen och den omgivande huden kommer att utföras, vilket eliminerar infektionscentrum..

Dessutom måste läkaren och personalen ha gjort en noggrann handtvätt och vara klädd i utrustning som minskar risken för infektion, såsom sterila handskar, mask, hatt, kirurgisk klänning och sterila draperier..

Den teknik som mest används för att utföra central venekateterisering kallas Seldinger-tekniken. För att utföra den, förutom skyddsutrustningen, måste påsen och utrustningen av serum, anestesimedel, sterilt gasväv, skalpell och den centrala katetersatsen, som innehåller nål, styrtråd, dilatator och intravenös kateter, användas som material. nål och tråd för att fixera katetern på huden.

För närvarande väljer vissa läkare också att använda ultraljud för att vägleda infogningen av katetern och minska risken för komplikationer.

Det är också viktigt att komma ihåg att det, eftersom det är ett invasivt förfarande, är nödvändigt att informera och erhålla patientens samtycke för dess prestanda, utom vid nödsituationer eller överhängande dödsrisk, när kommunikation inte är möjligt.

Typer av central venös tillgång

Central venekateterisering kan utföras på tre sätt, i enlighet med den ven som valts att punkteras:

• Subclavian ven;
• Inre halsvader;
• Femoral ven.

Valet av typen av venös tillgång görs av läkaren enligt patientens erfarenhet, preferenser och egenskaper, som alla är effektiva och har fördelar och nackdelar. Till exempel, hos patienter som har haft ett brösttrauma eller i vilket hjärt-lungmonisk återupplivning krävs, är punktering i lårvenen mer indikerad, medan det är mindre troligt att tillgångar genom hals- eller subklaviska vener är förorenade..

Kolla in andra typer av kateterisering som kan behövas.

Allmän vård med den centrala katetern

Normalt används den centrala venekatetern endast i en sjukhusmiljö, eftersom den måste tas om hand på rätt sätt, för att förhindra inträde av mikroorganismer i copro, vilket kan orsaka en allvarlig infektion och riskera livet.

Således sköts CVC vanligtvis av sjuksköterskan, som måste ha generisk vård, såsom:

• Gör flush av katetern med saltlösning, för att förhindra att den täcks av till exempel blodproppar;
• Byt den yttre förbandet, särskilt om du har någon typ av sekretion;

Under all vård för den centrala venekatetern är det viktigt att alltid tvätta händerna först och använda en steril teknik, det vill säga du måste manipulera CVC med ett sterilt fält, samt sterila handskar, även om det bara är att administrera någon typ medicinering.

Möjliga komplikationer

Central venös tillgång kan orsaka vissa komplikationer såsom blödning, blåmärken, infektion, lungperforering, arytmi eller venös trombos.