Lågblåsa (Cystocele) Vad är det, symptom och behandling

Den låga urinblåsan uppstår när musklerna och ligamenten på bäckenbotten inte kan hålla urinblåsan exakt på plats, varför den "glider" från sin normala position och lätt kan beröras genom slidan.. 

Denna situation kan kallas cystocele, prolaps i urinblåsan, lågblåsan eller fallna urinblåsan, vilket är vanligare hos kvinnor över 40 år som redan har blivit gravid. Kvinnan kan bara ha en fallna urinblåsan, men livmodern, urinröret och ändtarmen kan också falla samtidigt.. 

Behandling för lågblåsan kan utföras med livsstilsförändringar, med viktminskning, sluta röka, bekämpa förstoppning, förutom fysioterapi, bäckenövningar, indikerade av fysioterapeut, eller genom operation, i de svåraste fallen , när urinblåsan når ingången till vagina eller passerar genom vagina. 

Hur man vet om din urinblåsan är låg 

Tecken och symtom som indikerar att urinblåsan tappar inkluderar:

• Klump i vagina, som kan ses med blotta ögat eller kännas med fingrarna vid vaginal beröring; 
• Känsla av tyngd i urinblåsan;
• Bollkänsla i slidan;
• Smärta eller obehag i bäckenområdet; 
• Svaghet eller sagging av muskler och ligament i perineum;
• Ofrivillig förlust av urin kan uppstå;
• Svårighet att passera urin under de första sekunderna av urinering;
• Brådskande och ökad urinfrekvens; 
• Smärta och irritation i slidan vid sexuell kontakt;
• I fall av ändtarmen kan det bildas en "påse" nära anus som orsakar smärta, obehag och svårigheter att eliminera avföringen.. 

Den läkare som mest rekommenderas för att ställa diagnosen och ange behandling för fall av lågblåsan är gynekologen specialiserad på urogynekologi. Fysioterapi är också användbar vid behandling.

Test för lågblåsan 

Examina som gynekologen kan beställa för att utvärdera den fallna urinblåsan är:

• Utvärdering av styrkan i bäckenmusklerna;
• Transvaginal ultraljud: att bedöma musklerna i perianalregionen och att bedöma om det är någon förändring i livmodern, tömning av urinblåsan eller urinröret;
• Urodynamiska studier: att utvärdera urinblåsans förmåga att behålla och eliminera urin; 
• Bild av magnetisk resonans: för att få en bättre bild av alla strukturer i bäckenområdet. 
• Cystouretroskopi: att se urinröret och urinblåsa, hos kvinnor med brådskande, urinfrekvens, smärta i urinblåsan eller blod i urinen. 

Blåsans fall är vanligare under eller efter klimakteriet, efter graviditet, i fall av förstoppning, efter operation för att avlägsna livmodern, vid övervikt eller fetma, efter 50 års ålder och i kvinnor som röker.

En annan situation som gynnar blåsens fall är jobb som kräver fysisk ansträngning, till exempel hushållsarbete eller där det är nödvändigt att hålla eller bära tunga föremål. Så för att förhindra att urinblåsan faller igen är det nödvändigt att undvika alla dessa faktorer. 

Behandlingar för lågblåsan 

Behandlingen varierar beroende på graden av cystocele en kvinna har:

1. Övningar för lågblåsan 

Kegel-övningar indikeras för mindre allvarliga fall, där kvinnan har blåsfall eller svaga bäckenmuskler, med få symtom, och därför är operation inte indikerad. Dessa övningar måste utföras dagligen så att de har den förväntade effekten och är mycket effektiva när de utförs korrekt. 

Hur man gör kegelövningar: 

• Töm urinblåsan;
• Identifiera pubococcygealmuskulaturen: för att göra detta, försök att avbryta kisströmmen medan du tappar;
• För att kontrahera pubococcygealmuskulaturen igen efter att du har tappat för att se till att du vet hur du musklerar muskeln korrekt;
• Utför 10 muskelsammandragningar i rad;
• Koppla av några ögonblick;
• Återuppta övningen, gör minst 10 uppsättningar med 10 sammandragningar varje dag.

Kegelövningar kan utföras i valfri position, vare sig man sitter, ligger eller står, och kan även utföras med hjälp av gymnastiska bollar. Det är dock lättare att börja med att ligga ner med benen böjda. Se mer information i den här videon:

Övningar för urinriktad förbränning

Hur man gör hypopressiv gymnastik: 

Hypopressiv gymnastik är också indicerad för att bekämpa lågblåsan eftersom det också hjälper till att stärka bäckenbottenmusklerna. Att göra:

• Andas in normalt och efter att ha andat ut helt, tills buken börjar samlas på egen hand och sedan "krympa magen", suga magmusklerna inåt, som om den ville röra naveln på ryggen.
• Denna sammandragning bör upprätthållas initialt i 10 till 20 sekunder och med tiden gradvis öka tiden, kvarstå så länge som möjligt utan att andas.
• Efter pausen, fyll lungorna med luft och slappna av helt och återgå till normal andning.

Se steg för steg av hypopressiva övningar i den här videon:

Hypopressivt för att förlora magen | Hur man gör det

2. Fysioterapi för lågblåsa 

I fysioterapi finns det, utöver de övningar som anges ovan, fortfarande andra möjligheter, till exempel användningen av en pessary, som är en liten anordning som kan placeras i slidan för att hjälpa till att hålla urinblåsan. Det är små blybollar med olika vikter som kan sättas in i slidan under träningen.

Andra resurser som också kan användas är intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som är enheter som hjälper kvinnor att vara mer medvetna om sina bäckenmuskler för att underlätta utförandet av övningar korrekt.. 

Fysioterapi i kvinnors hälsa består av individuella sessioner, som varar från 30 minuter till 1 timme, som måste utföras minst en gång i veckan, även om övningarna måste utföras, hemma, varje dag. Läs mer om fysioterapi för urininkontinens. 

3. Åtgärder vid lågblåsan

Vissa östrogenbaserade läkemedel kan användas under klimakteriet för att hjälpa till att kontrollera cystocele-symtom, så hormonersättning under klimakteriet är också indicerat för att komplettera behandlingen hos vissa kvinnor. Läs mer om hormonersättning. 

4. Lägre kirurgi 

Cystocele-kirurgi består av att stärka strukturerna i bäckenområdet för att återställa den korrekta positionen för urinblåsan, livmodern och alla strukturer som är "fallna". Vanligtvis lägger läkaren ett "nät" för att tjäna som stöd för bäckenorganen, vilket är mycket effektivt, särskilt för de allvarligaste fallen.

Denna typ av kirurgi kan utföras genom laparotomi eller buksnitt, med regional eller generell anestesi, men som alla andra har den sina risker, såsom organ piercing, blödning, infektion, smärta vid sexuell kontakt och återkomst av urininkontinens, i vissa fall. 

Operationen är snabb och kvinnan läggs in på sjukhus bara 2 eller 3 dagar, men det är nödvändigt att vila hemma och undvika ansträngningar den första veckan efter operationen. Ta reda på mer information om återhämtning från denna typ av operation på: Kirurgi för urininkontinens.