Vilka åtgärder kan inte vidtas före operationen
För att operationen ska fortsätta med mindre risk och för att återhämtningen ska bli snabbare är det viktigt att följa läkarens anvisningar om fortsättning av vissa behandlingar, eftersom det i vissa fall är nödvändigt att avbryta användningen av vissa mediciner, särskilt de som underlättar risken för blödning eller få någon typ av hormonell dekompensation, som är fallet med acetylsalicylsyra, klopidogrel, antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller vissa diabetesläkemedel, till exempel.
Många läkemedel måste också utvärderas från fall till fall, såsom preventivmedel och antidepressiva medel, som är avstängda hos personer med större risk att få en reaktion. Andra läkemedel, såsom antihypertensiva läkemedel, antibiotika och kroniska steroider, måste underhållas och tas även på kirurgidagen, eftersom deras avbrott kan orsaka hypertensiva toppar eller hormonell dekompensation under operationen..
Därför är det viktigt att före operationen görs en lista över de läkemedel som personen tar, för att levereras till läkaren, inklusive homeopatiska eller andra som inte verkar viktiga, för att undvika risk för tillfället av det kirurgiska ingreppet.
Dessutom måste andra försiktighetsåtgärder vidtas, som att sluta röka, undvika alkoholhaltiga drycker och upprätthålla en balanserad diet, särskilt under dagarna före operationen och under den postoperativa perioden. Se mer information om vård som bör vidtas före och efter operationen.
1. Trombocytmedel
Läkemedel mot blodplättar, såsom acetylsalicylsyra, klopidogrel, ticagrelor, cilostazol och ticlopidin, populärt känt som "blodförtunnande" läkemedel, bör inte användas före operationen och bör stoppas 7 till 10 dagar innan, eller efter behov läkarens indikation. Trombocytantaggreganter som har en reversibel verkan, kan avbrytas enligt deras halveringstid, vilket innebär att medicinen avbryts ungefär 72 timmar före operationen.
2. Antikoagulantia
Människor som använder antikoagulantia av kumarintyp, såsom Marevan eller Coumadin, kan endast genomgå operation efter deras avstängning, vilket kräver koagulationsnivåer, bedömda genom INR-undersökning för att vara inom normala gränser..
Personer som använder de nya antikoagulantia, såsom rivaroxaban, apixaban och dabigatran, kanske inte behöver avbryta medicinen för mindre operationer, såsom hudläkare, tandläkare, endoskopi och grå starr. Men om det är mer komplexa operationer, kan dessa läkemedel avbrytas under en period som kan variera mellan cirka 36 timmar och 4 dagar, beroende på operationens storlek och personens hälsotillstånd..
Efter avstängning av antikoagulantia kan läkaren indikera användningen av injicerbart heparin, så att under den period som personen är utan medicinering, finns det inte heller någon ökad risk för komplikationer, till exempel trombos och stroke. Förstå vad som är indikationerna på heparin och hur man använder.
3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bör inte användas före operationen, eftersom de också påverkar blodets förmåga att koagulera och endast kan användas upp till högst tre dagar före ingreppet..
4. Hormonterapier
Prevensionsmedel behöver inte avbrytas före mindre operation och hos kvinnor som har låg risk att få någon typ av trombos. Kvinnor med ökad risk, till exempel de som har en tidigare eller familjell tromboshistoria, bör dock sluta använda läkemedlet ungefär 6 veckor innan, och under denna period bör en annan typ av preventivmedel användas..
Hormonersättningsbehandling med tamoxifen eller raloxifen, bör tas ut hos alla kvinnor, 4 veckor före det kirurgiska ingreppet, eftersom deras hormonnivåer är högre, vilket orsakar en större risk för trombos.
5. Åtgärder vid diabetes
Tablettläkemedel för diabetes av olika slag, som glimepirid, gliclazid, liraglutid och akarbos, till exempel, måste avbrytas dagen före operationen. Metformin, å andra sidan, måste avbrytas 48 timmar före operationen, eftersom det utgör en risk för att utlösa en acidos i blodet under operationen. Under perioden efter läkemedlets tillbakadragande är det viktigt att blodsockern övervakas och i fall av ökad blodsocker ska insulin användas.
I de fall personen använder insulin, ska det fortsätta, med undantag för långvariga insuliner, såsom glargine och NPH, där läkaren kan minska dosen till halva eller 1/3, så att risken minskas hypoglykemi under operationen.
6. Kolesterolläkemedel
Kolesterolläkemedel bör avbrytas 1 dag före operationen och endast läkemedel av statintyp, såsom simvastatin, pravastatin eller atorvastatin, till exempel, kan bibehållas, eftersom de inte orsakar risker under proceduren.
7. Åtgärder vid reumatiska sjukdomar
Läkemedel som allopurinol eller colchicine, indikerade för till exempel sjukdomar som gikt, bör avbrytas på operationens morgon.
När det gäller läkemedlen som används för att behandla sjukdomar som osteoporos eller reumatoid artrit, måste de flesta av dem avbrytas dagen före operationen, men i vissa fall kan det vara nödvändigt att avbryta behandlingen ungefär en vecka före operationen, i åtgärder som t.ex. sulfasalazin och penicillamin.
8. Fytoterapi
Örtläkemedel anses av befolkningen i allmänhet vara säkrare i förhållande till allopatiska läkemedel, och deras användning är mycket frekvent, liksom utelämnandet av deras användning inför läkaren. Men det är läkemedel som också kan orsaka biverkningar, och många av dem saknar vetenskapligt bevis på effektivitet, och som allvarligt kan störa kirurgin, så de bör alltid avbrytas..
Örtläkemedel som Ginkgo biloba, Ginseng, Arnica, Valeriana, Kava-kava eller johannesört eller vitlökte, till exempel, kan orsaka biverkningar under operationen, som att öka risken för blödning, leda till hjärt-kärlsjukdomar eller till och med öka beroende på växtmedicinen i fråga, bör de läkemedelens lugnande effekt därför avbrytas mellan 24 timmar och sju dagar före ingreppet.
9. Diuretika
Diuretika bör avbrytas varje gång kirurgi innebär risk eller när blodförlust förutsägs, eftersom dessa läkemedel kan förändra njurarnas förmåga att koncentrera urin, vilket kan försämra responsen på hypovolemi.
Dessutom bör koffeinrika drycker och kosttillskott som kaffe, grönt te och svart te också undvikas veckan före operationen.
Efter det kirurgiska ingreppet kan behandlingen återupptas enligt den medicinska indikationen, beroende på återhämtning och minskning av riskerna för biverkningar. Vet också vad som är de viktigaste försiktighetsåtgärderna för att återhämta sig snabbare efter operationen.
Åtgärder som kan upprätthållas
Läkemedlen som måste hållas, även på operationdagen och under fasta, är:
- Antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel, såsom karvedilol, losartan, enalapril eller amiodaron, till exempel;
- Kroniska steroider, såsom prednison eller prednisolon, till exempel;
- Astma botemedel, såsom salbutamol, salmeterol eller flutikason, till exempel;
- Behandling av sköldkörtelsjukdom, med till exempel levotyroxin, propyltiouracil eller metimazol;
- Åtgärder vid gastrit och reflux, såsom omeprazol, pantoprazol, ranitidin och domperidon, till exempel;
- Behandling mot infektioner, med antibiotika kan det inte stoppas;
Dessutom kan vissa läkemedel upprätthållas med försiktighet, såsom ångestdämpare, antidepressiva och antikonvulsiva medel, för även om de inte är kontraindicerade före operationen, bör deras användning diskuteras med kirurgen och anestesiläkaren, eftersom de kan störa vissa typer anestesi och i vissa fall öka risken för komplikationer.
