Åtgärder som är förbjudna och tillåtna vid amning

De flesta läkemedel går över i bröstmjölk, men många av dem passerar i små mängder och även om de finns i mjölk, kan de inte tas upp i spädbarns mag-tarmkanal. Men när det är nödvändigt att ta en medicin under amningen, måste modern först tala med läkaren, för att förstå om detta läkemedel är farligt och om det ska undvikas eller om det är nödvändigt att stoppa amningen.. 

Generellt sett ska ammande mödrar undvika användning av mediciner, men om nödvändigt bör de välja de säkraste och de som redan har studerats och som inte utsöndras i bröstmjölken för att undvika risker för barnets hälsa. Läkemedel för långvarig användning av modern har generellt en högre risk för spädbarnet på grund av de nivåer de kan uppnå i bröstmjölken.

Åtgärder som den ammande modern inte kan ta

Följande åtgärder får inte när som helst användas under amning. Men om det är nödvändigt att genomföra behandling med någon av dem, måste amning stoppas:

Förutom dessa läkemedel är de flesta radiologiska kontrastmedel också kontraindicerade eller bör användas med försiktighet vid amning.

Vad du ska göra innan du tar ett läkemedel för att amma?

Innan hon beslutar att använda ett läkemedel under amning bör en kvinna:

• Utvärdera tillsammans med läkaren om det är nödvändigt att ta medicinen och mäta fördelar och risker.
• Föredrar läkemedel som studeras som är säkra på barn eller som utsöndras lite i bröstmjölk;
• Föredrar åtgärder för lokal tillämpning, när det är möjligt;
• Definiera medicineringstiderna bra för att undvika blod- och mjölkkoncentrationsspikar, som sammanfaller med amningstiden;
• När det är möjligt, välj läkemedel som bara innehåller ett aktivt ämne och undvik de som har många komponenter, till exempel anti-influensaläkemedel, och föredra att behandla de mest uppenbara symtomen, med paracetamol, för att lindra smärta eller feber, eller cetirizin för att nysningar och nästäppa, till exempel.
• Om mamman använder ett läkemedel måste hon observera barnet för att upptäcka möjliga biverkningar, till exempel förändringar i ätmönster, sömnvanor, agitation eller gastrointestinala störningar, till exempel;
• Undvik långverkande åtgärder, eftersom de är svårare att eliminera av kroppen;
• Express mjölk i förväg och förvara i frysen för att mata barnet vid tillfälligt avbrott av amningen. Lär dig hur du lagrar bröstmjölk korrekt.

Vilka rättsmedel som kan användas vid amning

Läkemedlen som anges nedan anses dock vara säkra att använda under amning, ingen av dem ska användas utan medicinsk rådgivning.

Alla andra läkemedel som inte nämns i följande lista bör endast användas om fördelarna uppväger riskerna. Även i dessa fall bör de användas med försiktighet och under medicinsk vägledning. I många fall kan suspension av amning vara motiverad.

Läkemedel som anses vara potentiella säkra vid amning

Följande betraktas som säkra vid amning:

• vacciner: alla vacciner utom vaccinet mot miltbrand, kolera, gul feber, rabies och smittkoppor;
• antikonvulsiva medel: valproinsyra, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin och magnesiumsulfat;
• antidepressiva medel: amitriptylin, amoxapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroxetin, sertralin och trazodon;
• antipsykotika: haloperidol, olanzapin, quetiapin, sulpirid och trifluoperazin;
• Anti-migrän: eletriptan och propranolol;
• Hypnotika och ångest: bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone och zopiclon;
• Analgetika och antiinflammatoriska medel: flufenaminsyra eller mefenaminsyra, apazon, azapropazon, celecoxib, ketoprofen, ketorolac, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol och piroxicam;
• opioider: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dextropropoxyfen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrexon, pentosan och propoxyfen;
• Åtgärder för behandling av gikt: allopurinol;
• anestetika: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, eter, halotan, ketamin och propofol;
• Muskelavslappningsmedel: baklofen, pyridostigmin och suxametonium;
• antihistaminer: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrat, fexofenadin, hydroxyzin, levocabastin, loratadin, olopatadin, prometazin, terfenadin och triprolidin;
• antibiotika: alla penicilliner och penicillinderivat (inklusive amoxicillin) kan användas, med undantag av cefamandol, cefditoren, cefmetazol, cefoperazon, cefotetan och meropenem. Dessutom är amikacin, gentamicin, kanamycin, sulfisoxazol, moxifloxacin, ofloxacin, azitromycin, klaritromycin, erythromycin, roxitromycin, clavulansyra, klindamycin, klortetracyklin, spiramycin, furazolidonmetin, lincom sulbactam, teicoplanin, tetracykliner, trimetoprim och vankomycin;
• antimykotika: flukonazol, griseofulvin och nystatin;
• antivirala medel: acyklovir, idoxuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir och valacyklovir;
• Anti-amebiasis, anti-giardiasis och anti-leishmaniasis: metronidazol, tinidazol, meglumin antimoniate och pentamidin;
• Anti-malaria: konstater, klindamycin, klorookin, meflokin, proguanil, kinin, tetracykliner; 
• Avmaskningsmedel: albendazol, levamisol, niklosamid, pyrvinium- eller pyrantelpamoat, piperazin, oxamniquin och praziquantel;
• TB läkemedel: etambutol, kanamycin, ofloxacin och rifampicin;
• Anti-spetälska: minocyklin och rifampicin;
• Antiseptika och desinfektionsmedel: klorhexidin, etanol, väteperoxid, glutaral och natriumhypoklorit;
• diuretika: acetazolamid, klortiazid, spironolakton, hydroklortiazid och mannitol;
• Åtgärder vid hjärt-kärlsjukdomar: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, kinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, kolestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, metyldopa, nicardipin, nifedipin, nimodipin, nitrendipinapilil, enapil, enapil, enapil kinapril och digoxin;
• Åtgärder vid blodsjukdomar: folinsyra, folsyra, järnaminosyrakelat, ferromaItos, järnfumarat, järnglukonat, hydroxikobalamin, järnglycinatkelat, järnoxidsackarat, järnhaltig sulfat, dalteparin, dicumarol, fytomenadion, heparin, lepirudin och pepidin, pepidin, plasma;
• astmatiker: triamcinolonacetonid, adrenalin, albuterol, aminofyllin, ipratropiumbromid, budesonid, natriumkromoglykat, beclometasondipropionat, fenoterol, flunisolid, isoetholin, isoproterenol, levalbuterol, nedokromyl, pyrbuterol, salbuterol,
• Antitussiva, mukolytika och slemlösande medel: acebrophylline, ambroxol, dextrometorfan, dornas och guaifenesin;
• Nasala dekongestantia: fenylpropanolamin;
• Antacida / syraproduktionshämmare: natriumbikarbonat, kalciumkarbonat, cimetidin, esomeprazol, famotidin, aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfat och magnesiumtrisilikat;
• Antiemetik / gastrokinetik: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrat, domperidon, metoklopramid, ondansetron och prometazin;
• laxermedel: agar, karboximetylcellulosa, stärkelsegummi, ispagula, metylcellulosa, hydrofil psylliummukiloid, bisakodyl, natriumdokusat, mineralolja, laktulosa, laktitol och magnesiumsulfat;
• antidiarré: Kaolin-pektin, loperamid och racecadotril;
• kortikosteroider: allt utom dexametason, flunisolid, flutikason och triamcinolon;
• Antidiabetika och insuliner: glyburid, glyburid, metformin, miglitol och insuliner;
• Sköldkörtelrättsmedel: levotyroxin, lyothyronin, propyltiouracil och tyrotropin;
• preventivmedel: preventivmedel bör endast föredras med progestogener;
• Bensjukdomar: pamidronat;
• Åtgärder vid hud och slemhinnor: bensylbensoat, deltametrin, svavel, permetrin, tiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, nystatin, natriumtiosulfat, metronidazol, mupirocin, neomycin, bacitracin, kaliumpermiumhydrat, aluminium, triklorättiksyra, bensoylperoxid, koaltar och ditranol;
• Vitaminer och mineraler: folsyra, fluorid, natriumfluorid, kalciumglukonat, nikotinamid, järnhaltiga salter, tretinoin, vitamin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K och zink;
• Åtgärder för oftalmisk användning: adrenalin, betaxolol, dipivefrin, fenylefrin, levokabastin och olopatadin;
• Växtbaserade läkemedel: Johannesört. Det finns inga säkerhetsstudier för andra växtbaserade läkemedel.

Ta också reda på vilka te som är tillåtna och förbjudna vid amning.