Vad är galaktoré, huvudorsaker och behandling

Galaktoré är den olämpliga utsöndringen av en vätska som innehåller mjölk från bröstet, som förekommer hos män eller kvinnor som inte är gravida eller ammar. Det är vanligtvis ett symptom som orsakas av ökat prolaktin, ett hormon som produceras i hjärnan vars funktion är att inducera bröstens bildning av mjölk, ett tillstånd som kallas hyperprolaktinemi..

De huvudsakliga orsakerna till ökningen av prolaktin är graviditet och amning, och det finns flera orsaker till dess olämpliga ökning, inklusive hjärntypytumör, användning av mediciner, såsom vissa neuroleptika och antidepressiva medel, bröststimulering eller vissa endokrina sjukdomar, såsom hypotyreos och polycystiskt äggstocksyndrom. 

För att behandla hyperprolaktinemi och galaktoré är det således nödvändigt att lösa dess orsak, antingen genom att dra tillbaka ett läkemedel eller behandla en sjukdom som inducerar bröstmjölkproduktion.

Huvudsakliga orsaker

De främsta orsakerna till produktion av bröstmjölk är graviditet och amning, men galaktorré förekommer, främst på grund av situationer som: 

• Hypofyseadenom: Det är en godartad tumör i hypofysen, ansvarig för produktionen av flera hormoner, inklusive prolaktin. Huvudtypen är prolaktinom, vilket vanligtvis orsakar en ökning av prolaktinnivåerna i blod som överstiger 200 mg / l;
• Andra förändringar i hypofysen: Till exempel cancer, cysta, inflammation, bestrålning eller hjärnslag;
• Stimulering av bröst eller bröstvägg: det viktigaste exemplet på stimulering är att barnet suger av brösten, vilket aktiverar bröstkörtlarna och intensifierar produktionen av cerebral prolaktin och därmed produktionen av mjölk;
• Sjukdomar som orsakar hormonella störningar: några av de viktigaste är hypotyreoidism, levercirros, kronisk njursvikt, Addisons sjukdom och polycystiskt äggstocksyndrom;
• Bröstcancer: kan orsaka galaktoré i en enda bröstvårta, vanligtvis med blod;
• Användning av läkemedel: 
  • Antipsykotika, såsom risperidon, klorpromazin, haloperidol eller metoklopramid;
  • Opiater, såsom Morphine, Tramadol eller Codeine;
  • Gastrinsyrareducerare, såsom Ranitidine eller Cimetidine;
  • Antidepressiva medel, såsom Amitriptylin, Amoxapin eller Fluoxetin;
  • Vissa antihypertensiva läkemedel, såsom Verapamil, Reserpina och Metildopa;
  • Användning av hormoner, såsom östrogener, anti-androgener eller HRT.

Sömn och stress är andra tillstånd som orsakar en ökning av prolaktinproduktionen, men de gör sällan tillräckligt med förändringar för att orsaka galaktorré. 

Vanliga symtom

Galaktoré är huvudsymptomen på hyperprolaktinemi eller överskott av prolaktin i kroppen och kan vara transparent, mjölkig eller blodig i färgen och förekommer i ett eller båda brösten.

Emellertid kan andra tecken och symtom uppstå, eftersom ökningen av detta hormon kan orsaka förändringar i könshormoner, såsom minskning av östrogen och testosteron, eller också om det finns tumörer i hypofysen. De viktigaste symtomen är:

• Amenorré, som är avbrottet av ägglossning och menstruation hos kvinnor;
• Sexuell impotens och erektil dysfunktion hos män;
• Infertilitet och minskad sexuell lust;
• osteoporos;
• huvudvärk;
• Visuella förändringar som grumlighet och syn på ljusa fläckar.

Hormonella förändringar kan också vara ansvariga för infertilitet hos män eller kvinnor.

Hur man diagnostiserar

Galaktoré observeras vid klinisk medicinsk undersökning, som kan vara spontan eller uppträda efter uttryck i bröstvårtan. Galaktoré bekräftas när mjölkutsöndring sker hos män, eller när den förekommer hos kvinnor som inte är gravida eller ammar under de senaste 6 månaderna..

För att identifiera orsaken till galaktoré kommer läkaren att bedöma historien om mediciner och andra symtom som personen kan uppleva. Dessutom kan vissa tester göras för att undersöka orsaken till galaktoré, till exempel mätning av prolaktin i blodet, mätning av TSH- och T4-värden, för att undersöka sköldkörtelfunktionen, och, om det behövs, MRI i hjärnan för att undersöka förekomsten av tumörer eller andra förändringar i hypofysen.

Hur behandlingen görs

Behandlingen för galaktoré styrs av endokrinologen och varierar beroende på orsakerna till sjukdomen. När det är en biverkning av vissa mediciner, bör du prata med läkaren för att bedöma möjligheten att avbryta eller ersätta detta med en annan.

När den orsakas av någon sjukdom är det viktigt att den behandlas korrekt för att stabilisera hormonstörningar, som till exempel ersättning av sköldkörtelhormoner i hypotyreos eller användning av kortikosteroider för hypofysen granulom. Eller, när galaktoré orsakas av en tumör, kan läkaren rekommendera behandling med kirurgiskt avlägsnande eller procedurer som strålbehandling.

Dessutom finns det läkemedel som kan minska prolaktinproduktionen och kontrollera galaktorré, medan definitiv behandling ges, såsom Cabergoline och Bromocriptine, som är läkemedel i klassen dopaminerga antagonister..