Vad är Broncopleural Fistula och hur behandlas det

Bronchopleural fistel motsvarar onormal kommunikation mellan bronkier och pleura, som är ett dubbelt membran som linjer lungorna, vilket resulterar i otillräcklig luftpassage och är mer frekvent efter lungkirurgi. Bronchopleural fistel identifieras vanligtvis genom tecken och symtom som presenteras av personen och avbildningstester, såsom bröstradiografi och bronkoskopi..

Denna situation är sällsynt och allvarlig, särskilt när den förekommer hos barn, och måste lösas snabbt för att inte riskera personens liv. Därför är det viktigt att efter lungkirurgi eller när personen har någon form av andningsnedsättning, utförs uppföljningstester för att kontrollera om några förändringar och vid behov börja behandlingen..

Orsaker till bronkopleural fistel

Bronchopleural fistel är mer relaterad till lungkirurgi, speciellt lobektomi, i vilken en lunglabb avlägsnas och pneumonektomi, där ena sidan av lungan tas bort. Dessutom är det vanligt att bronkopleural fistlar inträffar som ett resultat av nekrotiserande infektion, i vilken, på grund av närvaron av mikroorganismen som är ansvarig för infektionen, vävnadsdöd inträffar. Andra möjliga orsaker till bronkopleural fistlar är:

Lunginflammation, där fisteln betraktas som en komplikation av sjukdomen, särskilt när den orsakas av svampar eller bakterier i släktet Streptococcus;
Lungcancer;
Efter kemoterapi eller strålterapi;
Komplikation av lungbiopsi;
Kronisk rökning;
Kronisk obstruktiv lungsjukdom;
Mekanisk ventilation.

Det är viktigt att orsaken till bronkopleural fistel identifieras så att korrekt behandling påbörjas och komplikationer undviks, såsom svårigheter i andningsprocessen, otillräcklig lungutvidgning, svårigheter att upprätthålla ventilation i lungalveoler och död.

Hur man identifierar

Diagnosen av bronkopleural fistel ställs av allmänläkare eller pulmonolog med hjälp av bildundersökningar, såsom bröstradiografi, där atelektas kan observeras, vilket är en situation där det inte finns någon luftpassage till en specifik lungregion kollaps, eller lungavtagning. Förutom radiografi måste läkaren utföra bronkoskopi, i vilket ett litet rör införs genom näsan så att strukturerna i andningsorganen kan observeras och platsen för fisteln och dess storlek kan exakt identifieras..

Dessutom måste läkaren utvärdera tecken och symtom som personen uppvisar, såsom hosta upp blod eller slem, andningssvårigheter och feber, var vanligare att märka efter att ha utfört lungkirurgier, vars symtom uppträder mer eller mindre 2 veckor efter ingreppet.

Därför är det viktigt att personen efter andningskirurgi regelbundet övervakas av läkaren för att undvika bildandet av fistlar och deras komplikationer..

Hur behandlingen görs

Behandlingen för bronkopleural fistlar varierar beroende på orsaken, personens sjukdomshistoria och de tecken och symtom som presenteras. I de flesta fall består behandlingen av att utföra kirurgi för att lösa fisteln, men det är möjligt att efter en stund kommer fisteln att dyka upp igen. Kirurgi rekommenderas vanligtvis i fall där konservativ terapi inte har önskad effekt, när det finns tecken som indikerar sepsis eller när det finns luftläcka.

Konservativ terapi består av dränering av pleuravätska, mekanisk ventilation, näringsstöd och användning av antibiotika, varvid denna terapeutiska metod är vanligare när bronkopleural fistel uppstår till följd av infektioner. Emellertid kan dränering av pleuravätskan också gynna bildandet av nya fistlar. Därför anses behandling för denna situation vara en utmaning för medicin och oavsett den rekommenderade behandlingen är det nödvändigt att personen övervakas regelbundet för att utvärdera den terapeutiska framgången och behovet av nya insatser..

Ett nytt terapeutiskt tillvägagångssätt som har studerats är placeringen av mesenkymala stamceller i bronkopleuralfisteln, vilka är celler som kan regenerera vävnader och kan därför gynna stängningen av fisteln. Det är emellertid ännu inte känt hur dessa celler verkar för att lösa fistlarna och inte heller skulle de ha samma effekt hos alla människor. Därför behövs ytterligare studier för att bevisa effekten av denna typ av behandling på bronchopleural fistlar..