Aortastenos Vad är det, symptom och behandling

Aortastenos är en hjärtsjukdom som kännetecknas av en minskning av aortaventilen, vilket gör det svårt att pumpa blod till kroppen, vilket resulterar i andnöd, bröstsmärta och hjärtklappning.

Denna sjukdom orsakas främst av åldrande och dess allvarligaste form kan leda till plötslig död, men när den diagnostiseras tidigt kan den behandlas med användning av läkemedel och i svåra fall genom kirurgi för att ersätta aortaventilen. Ta reda på hur återhämtningen ser ut efter hjärtkirurgi.

Aortastenos är en hjärtsjukdom där aortaventilen är smalare än normalt, vilket gör det svårt att pumpa blod från hjärtat till kroppen. Denna sjukdom orsakas främst av åldrande och dess allvarligaste form kan leda till plötslig död, men när den diagnostiseras i tid kan den behandlas genom kirurgi för att ersätta aortaventilen.

Huvudsakliga symtom

Symtomen på aortastenos uppstår huvudsakligen i den allvarliga formen av sjukdomen och är vanligtvis:

• Känsla av andnöd när du utför fysiska övningar;
• Täthet i bröstet som förvärras med åren;
• Bröstsmärtor som förvärras när man gör ansträngningar;
• Besvämning, svaghet eller yrsel, särskilt när du utför fysiska övningar;
• Hjärtklappning.

Diagnosen av aortastenos ställs genom klinisk undersökning med kardiolog och kompletterande undersökningar såsom röntgen från bröstet, ekokardiogram eller hjärtkateterisering. Dessa test, förutom att identifiera förändringar i hjärtats funktion, indikerar också orsaken och svårighetsgraden av aortastenos.

Behandlingen av aortastenos utförs genom kirurgi, där den bristfälliga ventilen ersätts av en ny ventil, som kan vara konstgjord eller naturlig, när den är gjord av svin eller bovinvävnad. Byte av ventil kommer att få blod att pumpas ordentligt från hjärtat till resten av kroppen, och symtomen på trötthet och smärta försvinner. Utan kirurgi överlever patienter med svår aortastenos eller som har symtom i genomsnitt 2 år.

Hur behandlingen görs

Behandlingen av aortastenos beror på sjukdomens stadium. När det inte finns några symtom, och sjukdomen upptäcktes genom tester, finns det inget behov av specifik behandling. Emellertid, efter uppkomsten av symtom, är den enda behandlingsformen kirurgi för att ersätta aortaventilen, där den defekta ventilen ersätts av en ny ventil, vilket normaliserar blodfördelningen i kroppen. Denna operation är huvudsakligen indicerad för patienter som har svår aortastenos, eftersom dödligheten är hög. Här är behandlingsalternativen: 

1. Hos personer utan symtom

Behandling för personer som inte har symtom görs inte alltid med kirurgi och kan göras med användning av mediciner och livsstilsförändringar, som att undvika konkurrerande idrott och professionella aktiviteter som kräver intensiv fysisk ansträngning. Läkemedlen som används i denna fas kan vara: 

• För att undvika en infektiös endokardit;
• För att behandla sjukdomar associerade med aortastenos. 

Patienter som inte har symtom som kan indikeras för operation om de har en mycket reducerad ventil, gradvis minskad hjärtfunktion eller ökade förändringar i hjärtstruktur.

2. Hos personer med symtom

Ursprungligen kan diuretika som Furosemide tas för att kontrollera symtom, men den enda effektiva behandlingen för personer som har symtom är kirurgi, eftersom läkemedlen inte längre är tillräckliga för att kontrollera sjukdomen. Det finns två förfaranden för behandling av aortastenos, beroende på patientens hälsotillstånd:

• Ventilersättning genom operation: standardoperation för öppen bröstkirurgi så att kirurgen kan nå hjärtat. Den defekta ventilen tas bort och en ny ventil placeras.
• Byte av ventil med en kateter: känd som TAVI eller TAVR, i denna procedur tas inte den defekta ventilen bort och den nya ventilen implanteras över den gamla, från en kateter placerad i lårbensartären, i låret eller från ett snitt gjort nära hjärtat.

Ventilersättning med en kateter utförs vanligtvis hos patienter med större sjukdomars svårighetsgrad och mindre förmåga att övervinna öppen bröstkirurgi.

Bytesventilstyper

Det finns två typer av ventiler för utbyte vid operation med öppen bröstkorg:

• Mekaniska ventiler: är gjorda av syntetiskt material och har större hållbarhet. De används vanligtvis hos patienter under 60 år, och efter implantation måste personen ta antikoaguleringsmedicin dagligen och göra periodiska blodprover resten av livet..
• Biologiska ventiler: tillverkade av djur eller mänsklig vävnad, varar de 10 till 20 år och rekommenderas vanligtvis för patienter över 65 år. I allmänhet är det inte nödvändigt att ta antikoagulantia, såvida inte personen har andra problem som behöver denna typ av medicin.

Valet av ventil görs mellan läkare och patient och beror på ålder, livsstil och kliniskt tillstånd för var och en.

Risker och komplikationer som kan uppstå vid kirurgi

Riskerna med aortaventilersättning är:

• blödning;
• infektion;
• Bildning av tromber som kan täppa blodkärl orsakar till exempel stroke;
• Hjärtattack;
• Fel i den nya placerade ventilen;
• Behov av ny operation;
• död.

Riskerna beror på faktorer som ålder, svårighetsgraden av hjärtsvikt och förekomsten av andra sjukdomar, såsom åderförkalkning. Dessutom medför faktumet att vara i sjukhusmiljö också risker för komplikationer, såsom lunginflammation och sjukhusinfektion. Förstå vad sjukhusinfektion är.

Kateterersättningsförfarandet har i allmänhet färre risker än konventionell kirurgi, men det finns en större chans för cerebral emboli, en av orsakerna till stroke.

Vad händer om du inte behandlar aortastenos

Obehandlad aortastenos kan utvecklas med försämrad hjärtfunktion och symtom på intensiv trötthet, smärta, yrsel, svimning och plötslig död. Från uppkomsten av de första symtomen kan livslängden vara så liten som 2 år, i vissa fall är det viktigt att konsultera kardiologen för att kontrollera behovet av operation och efterföljande resultat. Se hur återhämtning ser ut efter byte av aortaklaffen.

Huvudsakliga orsaker

Den främsta orsaken till aortastenos är ålder: under åren genomgår aortaventilen förändringar i sin struktur, som följs av kalciumansamling och felaktig funktion. I allmänhet börjar symtomen börjar efter 65 års ålder, men personen kanske inte känner något och till och med går bort utan att veta att de hade aortastenos..

Hos yngre människor är den vanligaste orsaken reumatisk sjukdom, där förkalkning av aortaventilen också inträffar och symptom börjar dyka upp omkring 50 års ålder. Andra sällsynta orsaker är födelsedefekter såsom bicuspid aortaventil, systemisk lupus erythematosus, högt kolesterol och reumatoid sjukdom. Förstå vad reumatism är.