Typer av megacolon, hur man identifierar och behandlar

Megacolon är dilatation av tjocktarmen, åtföljd av svårigheter att eliminera avföring och gaser, orsakade av skador på tarms nervändar. Det kan vara resultatet av en medfödd babysjukdom, känd som Hirschsprungs sjukdom, eller den kan förvärvas under hela livet, till exempel på grund av Chagas sjukdom..

En annan form av megacolon beror på akut och svår tarminflammation, kallad toxisk megacolon, som vanligtvis utvecklas av personer med inflammatorisk tarmsjukdom, vilket orsakar intensiv tarmutvidgning, feber, snabb hjärtslag och risk för dödsfall.

Med förlust av sammandragningar och tarmrörelser vid denna sjukdom uppträder tecken och symtom, såsom förstoppning som förvärras med tiden, kräkningar, uppblåsthet och buksmärta. Även om det inte finns något botemedel kan megacolon behandlas enligt dess orsak och består av lindring av symtom, med användning av laxeringsmedel och tarmtvätt, eller vid operation för att ta bort den drabbade delen av tarmen, korrigera på ett sätt mer definitiva förändringarna.

Huvudtecken och symtom

På grund av försämrad tarmrörelsekapacitet inkluderar megacolon-tecken och symtom:

Intestinal förstoppning, eller förstoppning, som förvärras med tiden och till och med kan stoppa avföring av avföring och gas;
Behöver använda laxermedel eller tarmsköljning för att evakuera;
Svullnad och obehag buken;
Illamående och kräkningar, det kan vara allvarligt och till och med eliminera avföringens innehåll.

Intensiteten hos dessa symtom varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, så att symtomen kan märkas under de första dagarna av livet, som i fallet med medfödd megacolon, eller kan ses efter månader eller år med början, som i fall av förvärvad megacolon, eftersom sjukdomen utvecklas långsamt.

Huvudsakliga orsaker

Megacolon kan hända av flera skäl, som kan uppstå från födseln eller förvärvas under hela livet. De vanligaste orsakerna är:

1. Medfødt megacolon

Denna förändring, känd som Hirschsprungs sjukdom, är en sjukdom som är född med barnet på grund av brist eller frånvaro av nervfibrer i tarmen, vilket förhindrar att den fungerar väl för att eliminera avföring, som ansamlas och orsakar symptom.

Denna sjukdom är sällsynt, orsakad av genetiska förändringar, och symptom kan redan förekomma från de första timmarna eller dagarna efter födseln. Men om förändringarna och symtomen är milda kan det ta veckor eller månader att korrekt identifiera sjukdomen och i dessa fall är det vanligt att barnet har en försening i tillväxten på grund av en mindre absorptionsförmåga hos näringsämnena i mat.

Hur du bekräftar: diagnosen medfödd megacolon görs genom att observera barnets symtom av läkaren, genomföra en fysisk undersökning, förutom att begära tester som röntgenstråle i buken, ogenomskinligt lavemang, anorektal manometri och rektal biopsi, som gör att sjukdomen kan bekräftas.

Hur man behandlar: till en början kan en tillfällig kolostomikirurgi göras för att låta barnet eliminera avföringen genom en liten påse som är fäst vid magen. Sedan planeras en definitiv operation, omkring 10-11 månaders ålder, med avlägsnande av den försämrade tarmdelen och omstrukturering av tarmtransporten.

2. Megacolon förvärvade

Den främsta orsaken till och förvärvad megacolon är Chagas sjukdom, en situation som kallas chagasisk megacolon, som uppstår på grund av lesioner i tarmen nervändar orsakade av infektion med protosoanen Trypanosoma cruzi, överförs av bett från insektbarberaren.

Andra orsaker till utvidgning och stoppad tarmfunktion som förvärvas under hela livet är:

Cerebral pares;
Diabetisk neuropati;
Ryggmärgsskador;
Endokrinologiska sjukdomar såsom hypotyreoidism, feokromocytom eller porfyri;
Förändringar i blodelektrolyter, till exempel brister i kalium, natrium och klor;
Systemiska sjukdomar såsom sklerodermi eller amyloidos;
Intestinala ärr, orsakade av strålbehandling eller tarmischemi;
Kronisk användning av förstoppande läkemedel, såsom antikolinergika och antispasmodika, eller laxermedel;

Megacolon kan också vara av funktionell typ, i vilken den exakta orsaken inte är känd, men som troligen har sitt ursprung på grund av en kronisk, svår tarmförstoppning som inte behandlas korrekt och förvärras med tiden..

Hur du bekräftar: för att diagnostisera den förvärvade megacolon, är en utvärdering av gastroenterolog eller koloproktolog nödvändig, som kommer att analysera den kliniska historien och den fysiska undersökningen, och beställa tester såsom röntgen av buken, ogenomskinligt lavemang och, i tvivel om orsaken till sjukdomen Intestinal biopsi, vilket möjliggör bekräftelse.

Hur man behandlar: behandlingen görs för att möjliggöra eliminering av avföring och gaser i tarmen, och kan inledningsvis göras med hjälp av laxermedel, till exempel Laktulosa eller Bisacodyl, och tarm tvättar emellertid när symtomen är intensiva och med lite förbättring, en operation för att ta bort den drabbade delen av tarmen planeras av koloproktologen.

3. Giftigt megacolon

Toxisk megacolon är en akut och allvarlig komplikation av någon typ av tarminflammation, främst på grund av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, även om det kan vara förknippat med någon typ av kolit, vare sig det är på grund av en tarmvridning, divertikulit, tarmischemi eller en obstruktion i tjocktarmscancer.

Under ett tillstånd av giftig megacolon finns det en intensiv dilatation av tarmen som har en snabb, allvarlig utveckling och som orsakar dödsrisk, på grund av den intensiva inflammation som händer i organismen. Dessutom visas tecken och symtom, såsom feber över 38,5 ºC, hjärtfrekvens över 120 slag per minut, överskott av vita blodkroppar i blodomloppet, anemi, uttorkning, mental förvirring, förändring av blodelektrolyter och blodtrycksfall.

Hur du bekräftar: bekräftelsen av den toxiska megacolon görs genom medicinsk utvärdering genom en röntgenanalys av buken, som visar en tarmutvidgning större än 6 cm i bredden, fysisk undersökning och kliniska tecken och symtom.

Hur man behandlar: behandling syftar till att kontrollera symtom, ersätta blodelektrolyter, använda antibiotika och andra mediciner för att minska tarminflammation, som kortikosteroider och antiinflammatorier. Men om sjukdomen fortsätter att förvärras, kan kirurgi för total borttagning av tjocktarmen indikeras som ett sätt att eliminera fokus på inflammation och låta den drabbade återhämta sig..